李成芳（四川省汉源县中医医院四川汉源625300）
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）23-0311-01
【摘要】护理差错是指已经发生在患者身上，但未造成后果（如漏服维生素），或虽有不良后果但不严重(如错点散瞳剂，但未引起失明)的现象。在护理工作中差错事故时有发生，对患者和家属及经济利益和对护理人员的形象造成了不同程度的影响。同时，随着《医疗事故处理条例》的出台和举证倒置的实施，社会对医院增多了关注，患者及家属对护理工作提出了更高的要求。如何防范护理差错，改善医患关系，取得社会信赖，让病人放心治疗和护理，成为护理管理者所面对现实问题，因此，全面分析发生差错事故的原因，采取有效的防范措施，对减少差错事故的发生，确保医疗安全，有着十分重要意义。
【关键词】护理差错
1护理差错常见原因
1.1专业知识欠缺，业务素质低
新上岗护士、合同制护士(因经常更替)整体素质偏低。由于工作时间短、经验少，对临床中一些问题不能正确判断、处理或未采取预见性治疗护理。
1.2护理人员工作责任心不强，病情变化时未及时通知医生；交班时应当注意的问题既没有给患者交代也未给下一班的护士交代。观察病情不仔细、不到位，表现为不按时巡视病房，患者病情变化未及时发现；对患者的主诉不重视，而延误了抢救时间。
1.3对执行各项规章制度不严格，不能严格执行临床护理必须执行的“三查八对”制度，造成错用药。在用药查对时，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药；护士更换床旁已备好的输液瓶时，不再查对输液瓶上的姓名。或者病人转床未转入输液卡上床号，由于未严格执行“三查八对”制度，也易造成加错液体等护理差错事故。
1.4不遵守医疗护理规范和操作常规，护理人员往往不够重视，要求不高。不能按操作规程执行，容易造成护理差错。
1.5执行嘱不严谨，而造成护理差错。
1.6临床带教工作不认真，把带教生当作减轻工作的帮手，由于她们临床实践过少，错误判断造成差错发生。
1.7高强度工作压力的负面影响，护士产生工作疲惫感，和心理状态不佳。执行医嘱和配药时极易发生差错。
2护理差错防范对策
2.1加强专业知识学习
努力提高自身业务素质。学习护理基础理论、基本知识、基本技能对疾病的发生、发展、转归有理论上的了解，对治疗、护理心中有数，护理过程中才有预见性和判断力，能够及时发现病情变化，为患者赢得抢救机会。对减少护理差错的发生，提高护理质量是十分必要的。为此医院应为护理人员提供各种学习的机会，鼓励护理人员参加各种形式的继续教育，（如外出进修学习、参加各种培训班）。科室还应采用晨间提问、小讲课、业务学习、护理查房、护理会诊提高专业知识水平。发现问题后积极请教、查阅资料，变被动学习为主动学习。随着护理学科的不断发展，医疗设备的更新，新技术的开展，护理人员必须不断充实和更新知识，掌握各种新技术、新仪器的操作规程、操作目的、适应症、禁忌症及处理技巧。
2.2增强责任心
护士的工作性质必须具有高度的责任心，对患者负责，也是对自己负责。要从思想上加强护士责任心的教育，用案例进行风险意识防范的教育，使护士们深感自己的责任重于泰山，认识到护士发生护理差错时，当事人是要承担责任的，法律不会因为护士的工作量大、护理工作辛苦与繁忙或年龄大而免除责任。因此上班是要全面掌握（包括新人患者、病危、病重、特殊患者、特殊治疗等），做到按要求巡视病房，针对重点观察，做到有的放矢，忙而不乱。细致耐心地向患者解释，从而减少责任差错。
2.3严格执行各项章制度，坚持“三查八对”制度，，它贯穿于护理工作的全过程。护士应牢记“三查八对”，并严格执行，坚持做到“三接、三清”，即书面、口头、床旁交接班；病情、治疗护理交接；抢救器械使用交接；口头讲清、书面写清、床旁看清，使护理工作有条不紊，减少和杜绝差错发生。工作时不要粗心大意，不要抱着“已有人查对过了”或者“反正还有他人查对”的思想。查对时，可采用“呼唤应答法”，既杜绝了外界环境的干扰，也使患者在整体护理中由被动变为主动，从而提高了查对的有效性。不可忽视每一查每一对；不可凭主观经验估计形式；坚持“三查八对”制度，制定二人复查制度，使制度走下墙并渗透进每位护理人员的心中，且落实到实际工作中。
2.4加强医护交流，及时准确认真查对执行医嘱。
2.5加强进科人员的管理，严格带教对于护生，新上岗年轻护士，医院应进行岗前培训；科室要安排具有护师职称或主管护师、责任心强、技术全面的老师带教，杜绝因带教不严发生的护理差错。在带教中言传身教，放手不放眼，严禁无职业资格人员独立实施操作。年轻护士自己也要尽快熟悉和掌握科室的护理工作程序，掌握专科理论知识和基本操作技术，以杜绝护理差错事故发生。
2.6积极有效应对压力
增加职业成就感，自身体会到护理职业的崇高。
以减少护理差错发生。
3综上所述
在护理工作中护理人员稍不留意和违反操作过程就会造成差错事故引起事故纠纷，一旦出现，造成人力、精力、财力、物力等的耗费及精神创伤是不可低估的。护理差错的发生，不仅给患者及家属造成一定程度身体和心理上的伤害，也加重了护士的心理压力，甚至还要承担一定的法律责任。因此，护士应遵守职业道德，敬业爱岗，加强自我修养，谨慎细致加强法律意识和服务意识，同时护士必须以高度的责任心，以扎实的基础理论，以规范的、精湛的技术水平，为患者提供高质量的护理服务，把护理差错减少到最低限度，控制护理纠纷的发生，提高医院的社会效益和经济效益。