俞宏江（江苏省扬州市高邮市八桥中心卫生院江苏高邮225642）
【摘要】目的探讨盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法70例COPD患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在常规治疗的基础上采用盐酸氨溴索超声雾化吸入治疗，而对照组单用常规治疗。结果治疗组的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨溴索雾化吸入有效地祛除COPD患者痰液，显著提高临床治疗效果。
【关键词】盐酸氨溴索慢性阻塞性肺疾病（COPD）雾化吸入
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）19-0161-01
慢性阻塞性肺病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是呼吸系统的常见病、多发病，是一种具有气流受限性的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[1]。常因受凉后下呼吸道感染引起急性发作或加重，气道内产生大量黏液分泌物以及气道高反应性是通气功能障碍进一步加重的主要原因。盐酸氨溴索通过使痰液中酸性黏蛋白纤维断裂，从而降低痰液黏稠度[2]，促进黏液排出，对确保呼吸道通畅发挥着积极的作用。近年来，本科对盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗COPD的临床疗效进行了观察，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料本研究70例均为本科住院的慢性阻塞性肺疾病患者，均符合中华医学会呼吸学会制定的COPD诊断分级标准[3]，且伴有咳嗽、咳痰、痰液粘稠或排痰不畅、气促及肺部啰音等症状体征。其中男44例，女26例，年龄52-80（平均66.7）岁。入选患者中排除对本类药物过敏者。随机分成治疗组38例和对照组32例，两组患者年龄、性别、病情差异均无统计学意义。
1.2治疗方法两组患者均根据临床表现、病情合理使用抗生素，并给予解痉、平喘、化痰、吸氧、纠正水电解质平衡紊乱等常规治疗。在此基础上，治疗组予以盐酸氨溴索30mg+氯化钠10ml超声雾化吸入，每天为2次，而对照组仅常规治疗，每疗程均为7～10天。
1.3疗效判定显效：排痰效果显著，分泌物明显减少，咳喘症状消失，肺部啰音消失；有效：排痰效果好，分泌物减少，咳喘症状减轻，肺部啰音减少；无效：排痰效果不明显，分泌物量无改变，咳喘症状无减轻[4]。
1.4统计学处理总有效率=(有效例数+显效例数)/观察例数×100%,采用x2检验,当P<0.05时,各组之间的差异被认为具有统计学意义。
2结果
治疗组显效31例，有效4例，无效3例，总有效率92.11%；对照组显效13例，有效10例，无效9例，总有效率71.88%。治疗组总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
表1盐酸氨溴索雾化吸入与静脉滴注治疗COPD患者的疗效比较（例，%）
3讨论
慢性阻塞性肺疾病(ChronicObstructivePulmonaryDisease，COPD)是临床上的常见疾病，老年人易患COPD，在COPD急性加重期，由于其支气管黏膜上皮细胞的纤毛倒伏、脱失，以及杯状细胞和粘液腺的增生肥大、分泌旺盛，导致大量粘液潴留，使细菌极易在气道内生长，发生感染，进而加剧气管炎症，加重通气功能障碍，痰液的引流是控制下呼吸道的基本措施。盐酸氨溴索有促进黏液排出和溶解分泌物的作用，可刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞，增加表面活性物质的合成和分泌，保持肺泡和气道通畅，尤其是在呼气时。还可提高支气管黏膜上皮纤毛运动频率及排送能力，减少过敏物质，因而促进排痰作用明显，维护上呼吸道的自净。在应用抗生素抗感染的同时，需要及时清除呼吸道分泌物及肺部分泌物，保持呼吸道通畅及肺组织的充分膨胀，消除无效腔，维持正常的肺通气的比值。盐酸氨溴索超声雾化系通过超声雾化器使药物产生雾粒，直径有5μm左右，吸入呼吸系统，在局部聚集成较高浓度，并直接作用于呼吸道表面的感受器或靶受体，可起到稀释痰液、抗炎、扩张支气管等作用，有利于排出分泌物、病原菌，从而发挥速效、高效的作用。综上所述，盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗COPD，对痰液黏稠、排痰困难有着独到的临床效果。
参考文献
[1]陈灏珠，林果为.实用内科学，第13版.北京：人民卫生出版社，2009，1743.
[2]杨宝峰.药理学，第7版.北京：人民卫生出版社，2008，320.
[3]中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版).中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):8—17.
[4]陈雪英,邱月芳.沐舒坦雾化吸入用于慢性支气管炎急性发作病人的疗效观察.国际医药卫生导报,2006,12(7):59.