陈燕
(上海市奉贤区奉城医院老年科上海201411)
【摘要】目的：探究八段锦有氧呼吸训练对改善慢性支气管炎患者呼吸症状的作用，为八段锦作为慢支患者康复辅助治疗手段的推广应用提出实证与依据，验证患者呼吸的改善程度。方法：以我院2007～2014年收治的1721例慢支患者的临床资料为调查对象，其中2007～2010患者没有引入八段锦有氧训练，只接受了常规的职业病内科治疗。2011～2014年的慢支患者在接受常规治疗的基础上进行八段锦有氧训练。对该两组对象的肺功能及血气分析指标及平均住院日进行试验前后的比较分析。结果：患者在进行八段锦训练后，其肺功能及血气分析指标也有了明显改善，对比数据差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：对慢支患者应用八段锦方法训练，能明显改善患者的肺功能及血气分析指标，进一步提高患者的临床治疗效果，值得推广。
【关键词】八段锦；慢性支气管炎；呼吸功能
【中图分类号】R562【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）23-0361-02
慢性支气管炎(chronicbronchitis)是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状，每年持续3个月，连续2年以上。早期症状轻微，多于冬季发作，春夏缓解。病情呈缓慢进行性进展，常并发阻塞性肺气肿，严重者常发生肺动脉高压，甚至肺源性心脏病[1]。
1.对象与方法
1.1对象
选择我院2007～2014年的慢性支气管炎患者1721人进行分析，年龄最大90岁最小25岁，平均年龄为67.41岁；男性1696人，女性25人。其中2009年（含2009年）以前4年未做八段锦有氧训练的慢支病患者549人（男542人，女7人）为对照组，2011以后4年坚持八段锦有氧训练的慢支病患者1172人（男1154人，女18人）为试验组对他们的平均住院日进行了对比。
1.2八段锦训练方法
我科每天早上7：40带领患者做八段锦有氧训练，八段锦是我国古代的一种传统医疗保健功法，因有八节运动故称八段锦[2]。练习无需器械，简单易学，每次练习约为20min。八段锦的呼吸方法则是根据动作的开、合、提、落、屈、伸、升、降、旋、收等原理配上各种合理的呼吸，众所周知，肺在呼吸时胸廓会节律型地扩大与缩小（称之为呼吸运动）[3]。胸式呼吸法是指以肋间肌舒缩为主的呼吸运动，腹式呼吸法则是以膈肌舒缩为主。逆呼吸是吸气时膈肌上升凹腹隆胸，呼气时膈肌下降凸腹陷胸的呼吸形式。而八段锦的呼吸方式是由其自身的运动项目特点及动作技术要点来决定的。由于八段锦训练中包含较多的提升、展体、下降动作，建议练习八段锦时采用逆呼吸的形式，因为如果采用腹式呼吸和胸式呼吸的话，就无法将身体拉长、提升、下降、伸展，而使身体下沉或者上浮等。另外,在八段锦训练中个别动作提拉到极点时还需要一些暂时性的闭气环节[4]，利用逆呼吸法可以使动作更加饱满，气血流通更加顺畅。在进行逆呼吸时即可以用鼻子呼吸，也可采用鼻吸口呼的形式，但要求做到细、长、匀、深。
表1两组慢支患者年龄和平均住院日
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1.3统计学分析
所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用x-±s表示，组间对比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1患者的住院日的比较
试验组在进行八段锦练习后，精神面貌明显好转，住院天数下降，平均住院日缩短，见表1。从表1中可以看出，患者的年龄段普遍偏大，经过八段锦训练后，患者的平均住院日缩短了36.9%。
2.2患者肺功能及血气分析指标的比较
对慢性支气管炎患者训练前后的PaO（动脉血氧分压）、PaCO（动脉血二氧化碳分压）、FEV1/FVC（1秒用力呼气量占用力肺活量比值）和占预计值进行比较，结果见表2。
3.讨论
八段锦训练有助于改善患者肺功能及血气分析指标慢支患者呼吸肌功能失调,肺内潴留大量气体，肺通气量明显降低。通过八段锦训练，外围阻力增加，气道内压增加，呼气时在一定程度上避免了小气道过早狭窄及陷闭，促进气体量排除，气体交换明显改善[5]，呼吸频率减慢，使得呼气及吸气时间明显延长，肺泡换气及气量明显增加，缺氧状态明显改善。通过八段锦训练、腹气呼吸等相关操作，膈肌更加强壮，呼吸效率明显提高，排痰能力增强，改善了肺功能。表2结果显示，训练后患者肺功能改善情况明显优于对照组（P＜0．01）；两组患者PaCO2、PaO2、FEV1/FVC均有明显改善（P＜0.01），对慢支患者采用八段锦训练有助于改善患者肺功能及血气分析指标，对老年慢支患者稳定期的疗效已得到肯定[6]。
综上所述,对慢性支气管炎患者应用八段锦，能够显著改善患者的呼吸功能及缩短患者平均住院日，提高其血氧分压，改善患者肺功能，进一步保障患者的临床治疗以及预后效果,提升患者生活质量,具有重要的临床应用价值，值得推广。
【参考文献】
[1]耿利琼．呼吸训练对慢性阻塞型肺疾病患者肺功能的影响[J].蚌埠医学院学报，2010，35（1）：89．
[2]林秋，八段锦与中医养生[J].福建中医学院学报，2010，20（03）：55-56.
[3]赵月红，朱秀贞．缩唇呼吸对改变COPD患者呼气呻吟的训练与护理[J].齐鲁护理杂志，2003，9（6）：411-412．
[4]李晓峰，张锋英．肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病诊断应用现状[J].临床荟萃2012，17（5）：165-166．
[5]徐艳春．肺呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效观察[J].护理实践与研究，2009，3（6）：3-5
[6]王记生，从中医角度谈传统健身方法－八段锦［J］.河南中医，2006，26（1）：81.
[7]邬建卫.八段锦［M］.成都：四川科技出版社，2009：2-10．