（黑龙江省双鸭山市中心血站黑龙江双鸭山155100）
【摘要】目的：观察血红蛋白（Hb）法与转铁蛋白(Tf）法在粪便隐血试验中的效果。方法：选择我院2016年1月-2017年1月收治的150例消化道出血患者为观察组，并选择同期150例健康体检者为对照组，两组的粪便标本分别行Hb法、Tf法以及联合检测法实施潜血试验。比较两组检测结果。结果：观察组Hb法、Tf法以及联合检测法检出阳性率明显高于对照组，差异有显著性意义（P<0.05）；观察组内上消化道出血（A组）与下消化道出血（B组）三种检测方法的检出阳性率差异无显著性意义（P>0.05）。结论：Hb法联合Tf法可有效提高大便潜血试验的敏感度，有利于快速准确诊断、鉴别消化道出血，值得临床中推广应用。
【关键词】粪便隐血试验；血红蛋白法；转铁蛋白法；消化道出血
【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）21-0187-02
近年来，随着饮食方式的不断变化，消化道出血发病率呈升高趋势，是目前临床中多见的症状。临床中诊断消化道出血的手段多种多样，主要包括血尿便常规检查、便潜血、内镜及血管造影等方式[1]。由于常规化学法(以联苯胺法最为常见)易发生假阳性结果，因此在临床中应用越来越受到限制；近年来，采用联合免疫法检测血红蛋白与转铁蛋白越来越受到人们的重视，该方法不易受到饮食等因素的影响，对于诊断消化道出血具有良好的敏感性[2]。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年1月-2017年1月收治的150例消化道出血患者为观察组，并选择同期150例健康体检者为对照组。其中观察组男80例，女70例；年龄：22～74岁，平均年龄:40.21±2.83岁；对照组男78例，女72例；年龄：20～73岁，平均年龄:40.26±2.79岁。根据消化道出血部位的不同，将观察组分为A组（上消化道出血；79例），男42例，女37例；年龄：22～72岁，平均年龄:40.18±2.74岁；B组（下消化道出血；71例），男38例，女33例；年龄：22～73岁，平均年龄:40.25±2.90岁；各组年龄、性别等方面差异无显著性意义（P＞0.05）。
1.2方法
（1）血红蛋白检测方法：使用采便棒采集两组受试对象的粪便作为样本，将粪便样本放入盛有缓冲液的试管，摇匀后，取出试纸条，将MAX箭头端放在样本中（应注意避免标本界面超过MAX线）；试纸放入5min左右即可观察检测结果。如果反应线以及控制线均伴有一条色带，则表明结果为HB阳性，提示有隐形出血情况；如果仅有控制线出现一条色带时，则表明结果为HB阴性，提示无隐性出血情况；如果控制线以及、反应线均无色带或仅反应线出现色带，则提示试验结果无效。血红蛋白正常范围：0.2～2000.0μg/mL。（2）转铁蛋白检测方法：参考血红蛋白法；转铁蛋白正常范围：40ng/mL～400μg/mL。（3）联合检测方法：上述两种方法中，至少一项出现阳性则可判断结果为阳性。
1.3统计学分析
使用SPSS13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组检测结果分析研究
对照组Hb法、Tf法以及联合检测法检出阳性率分别为2.0%（3/150）、2.0%（3/150）、2.0%（3/150）；观察组分别为65.33%（98/150）、66.67%（100/150）、83.33%（125/150）；观察组Hb法、Tf法以及联合检测法检出阳性率明显高于对照组，差异有显著性意义（P＜0.05）。提示Hb法联合Tf法进行检测可有效诊断消化道出血，且准确度较高。
2.2观察组内A组与B组检测结果分析研究
A组（79例）Hb法、Tf法以及联合检测法检出阳性率分别为64.56%（51/79）、67.09%（53/79）、81.01%（64/79）；B组（71例）分别为66.20%（47/71）、66.20%（47/71）、85.92%（61/71）；观察组内上消化道出血（A组）与下消化道出血（B组）三种检测方法的检出阳性率差异无显著性意义（P＞0.05）。提示三种方法对于诊断消化道出血部位敏感性较差。
3.讨论
有关研究资料发现，消化道出血致病机制错综复杂，极易受到药物、饮食等因素的影响，所以常规化学法检测漏误诊率较高，从而延误了患者的病情，并造成一定的医疗纠纷。近年来，便潜血实验诊断消化道出血在临床中应用越来越广泛，当消化道出血量少或者显微镜较难检查出出血情况时，便潜血试验则可对疾病实施准确的检测。健康人群的粪便标本采用便潜血试验的检测结果为阴性，当机体伴有消化道溃疡等出血性疾病时，便潜血试验的检测结果则为阳性，所以便潜血试验不仅可用于诊断消化道出血，同时也是筛查消化道肿瘤等疾病的重要辅助方法[3]。
粪便潜血试验具有标本采集方便、花费较低、检测周期短以及准确率高等优点，其中血红蛋白（Hb）法具有灵敏度好、操作简单以及受外界因素影响小等特点，但该方法容易在检测上消化道出血时发生假阴性结果。转铁蛋白(Tf）法灵敏度与Hb法与明显差异，但其特异性强，它只针对机体的转铁蛋白反应，且稳定性高，不易受到高温、强碱强酸等因素影响而变性[4]。在消化道出血患者胃内消化酶的影响下，单一采用Hb法或者Tf法仍存在一定的不足，因此在临床诊断过程中较难满足人们的需求[5]。笔者认为，为了提高消化道出血诊断准确率，在联合Hb法与Tf法进行检测的基础上，检验人员应提高样本浓度实施检测，且至少连续检测三次，这需要引起临床检验人员的重视。Hb法与Tf法联合检测可以扬长避短，优势互补，互相验证，从而有效降低误漏诊率，保持医患关系的和谐稳定。综上所述，Hb法联合Tf法可有效提高大便潜血试验的敏感度，有利于快速准确诊断、鉴别消化道出血，值得临床中推广应用。
【参考文献】
[1]林丽英，张泳，杨素冰.转铁蛋白和血红蛋白联合检测消化道出血的临床应用[J].中国医药导报，2015，10(2):65-66.
[2]杨瑞霞，凌芸，马蔡昀，等.粪转铁蛋白检测的临床应用[J].南京医科大学学报(自然科学版)，2014，16(8):1171-1173.
[3]吴萍，宓庆梅，周琳，等.粪便中血红蛋白与转铁蛋白联合检测对于消化道出血的诊断价值[J].求医问药(下半月)，2015，12(22):361-362.
[4]蒋玥，田薇薇，胡金川.便血红蛋白与转铁蛋白联合检测在慢性肾衰患者消化道病变诊断中的价值[J].国际检验医学杂志，2014，27(6):769.
[5]杜鹏，刘蕊，许鹏展.探讨血红蛋白与转铁蛋白联合检测对于消化道出血的诊断价值[J].现代检验医学杂志，2015，10(3):126-127.