曲靖医学高等专科学校云南曲靖655000
【摘要】目的：分析小儿静脉输液的护理现状，探讨小儿静脉输液的护理技巧。方法：选取我院2014年1月至2015年1月收治的108例行静脉输液治疗的患儿作为研究对象，对存在的护理问题进行分析和总结。结果：108例患儿行静脉输液护理前后的并发症情况及满意度存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：小儿静脉输液中存在的问题较多，通过提高护理水平及静脉穿刺成功率，可有效减少静脉输液引发的并发症，增加患儿家长的信任和满意度。
【关键词】静脉输液；小儿护理；并发症；满意度
静脉输液是临床上最为常用的一种高度专业技术，也是儿科疾病治疗比较常用的方法，鉴于患儿静脉管腔小、血管易滑动、耐受力差，静脉穿刺的难度也相对较大，小儿静脉输液过程中的观察和护理都是不可缺少的环节，因此，对小儿静脉输液的护理观察及现状进行分析，有利于提高护理水平[1]。本研究选取我院2014年1月至2015年1月收治的108例行静脉输液治疗的患儿作为研究对象，对存在的护理问题进行分析和总结，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月~2015年1月收治的108例患儿作为研究对象，男患儿67例，女患儿41例，年龄范围为0.4~6岁，平均年龄为2.6岁，患儿症状表现为：小儿高热25例，小儿咳嗽20例，小儿腹泻22例，支气管炎16例，上呼吸道感染18例，腹泻合并高热7例，均需要进行静脉输液。
2.2护理方法
①穿刺前准备。选择5号半头皮针进行穿刺，以头皮静脉穿刺为主，也有选择四肢静脉穿刺，应选择较为自然、明亮的光线，穿刺前确定好位置，用食指或拇指反复推压，保证血管充盈，并对皮肤进行消毒，使用碘伏干后再用70%乙醇擦拭。②进针操作。把针头稳定在患儿头皮静脉处，进针的角度保持在20o左右，注意观察回血情况，如果是呈尖形的箭头状，说明穿刺已经到达静脉壁，在存在空滞感的情况下不应急于拔针，可对针头的方向和角度做出调整；如果出现平头状的回血，说明血管壁已经被穿破。③穿刺固定。患儿头皮胎脂和毛发较多，会对胶带固定产生一定的影响，应先用纱布对针柄进行固定，然后再用长胶布对余下的真柄、纱布和输液管进行固定，对通过四肢静脉进行输液的患儿，要使用小夹板或小纸盒进行固定，并保证松紧合适，穿刺固定后，应密切观察小儿面部表情的变化，是否存在不良反应。④拔针护理。拔针操作前应将胶布去掉，分离胶布时动作轻柔，拔出针头后，按压时间应在1min~3min之间，应减少患儿的不适感，不要边压边揉[2]。
1.3评价标准
记录108例患儿行静脉输液护理前后的并发症情况，并对护理工作的满意度进行调查。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0软件包对所获数据进行统计处理，以率（%）描述计数资料，采用检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。
2结果
108例患儿行静脉输液护理前后的并发症情况及满意度存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1和表2。
表1两组患儿护理前后并发症比较（n=108）
3讨论
小儿静脉输液的护理现状并不理想，护理问题较为突出，具体表现为穿刺失败、针头脱出、输液管堵塞、输液速度过快、输液渗透等问题，进而引发疼痛、静脉炎、皮下血肿等不良反应，及时解决相关问题，分析出现并发症的原因，并提出有效的预防策略，有助于提高小儿护理工作的质量以及患儿家长的满意度。
3.1原因分析
①护理人员因素。护理人员的技术水平有限、实践经验不足、进针血管选择不当、穿刺进针的方法和角度不当、未对输液进行观察以及巡视不到位等，都可能引发静脉渗漏、皮下血肿等不良问题。②患儿因素。小儿静脉输液的对象年龄较小，对治疗和护理的配合性较差，小儿具有多动的特点，同时又对输液感到恐惧，这些情况都增加了静脉输液的难度，一些患儿因消瘦、肥胖或营养不良等特殊情况，输液后也可能出现不良反应，导致穿刺失败。③家长原因。一些患儿家长因对静脉输液缺乏认识，又没有小儿输液的看护经验，未对小儿输液进行有效的看护，患儿在输液中摇晃或走动，很容易出现针头脱出、输液管阻塞、渗漏等情况。④药物原因。一些输液失败情况也与药物存在一定的关系，如输入刺激性较大的钙剂、多巴胺、甘露醇等，这主要与给药的浓度、途径以及速度有关，这些因素都会影响到输液的效果[3]。
3.2解决对策
①提高护理人员的综合素质。护理人员必须必须经过专门的培训才能上岗，只有掌握良好的输液穿刺技术，才能减少穿刺失败现象，再有，应提高护理人员的综合素质，尤其是责任意识，具备扎实的理论知识和实践能力，将护理工作落到实处，严密观察患儿反应，加强巡视，一旦发现问题，应及时通知值班医师。②家长应积极配合。家长在未征得医护人员同意情况下，不应擅自调节输液速度，不应让小儿在输液中来回走动或乱动，患儿家长能够积极配合医护人员的工作，更有利于防止不良反应的发生[4]。③应合理配置药物。医护人员应根据使用药物的特点、性质以及注意事项，掌握多种药物联用可能出现的不良情况，合理配置和使用药物，并严格遵循无菌操作，提高输液效果。
本次研究中，108例患儿行静脉输液护理前后的并发症情况及满意度存在较大差异，加强护理后，疼痛、静脉炎、皮下血肿等并发症明显减少，患儿家长对护理工作的满意度明显提高，但是在小儿静脉输液中仍然存在很多问题，主要受到护理人员因素、患儿因素、家长因素以及药物因素影响，因此，有必要提高护理人员的综合素质，获得家长对护理工作的支持和配合，这对提高护理水平及静脉穿刺成功率，减少静脉输液引发的并发症，都有着积极的促进作用。
【参考文献】
[1]温惠娟.护理干预在小儿静脉输液中的应用及效果观察[J].当代医学，2011，15（3）:118-119.
[2]张洁.小儿静脉输液外渗相关原因及对策分析[J].求医问药（下半月），2012，10（2）:139-140.
[3]谢玉香.小儿静脉输液中的护理干预效果[J].中国医药指南，2012，35（11）:631-632.
[4]高少琴，陈慧琼.小儿静脉输液的护理技巧体会[J].中国现代药物应用，2010，20（8）:179-180.