南通大学附属医院226001
【摘要】目的：分析冠心病患者实施动脉支架术后抗凝的护理效果。方法：针对我院实施动脉支架手术治疗的冠心病患者71例进行观察（2016年5月至2017年12月），采用随机分组的方式将冠心病患者分成两组，针对常规组35例冠心病患者术后实施常规护理，针对观察组36例冠心病患者实施术后抗凝的针对性护理，对比两组冠心病患者的护理效果差异。结果：观察组冠心病患者护理后的护理满意度评分、焦虑评分、不良反应发生率及血栓发生率明显优于常规组，两组相比存在显著差异（P＜0.05），统计学有意义。结论：针对冠心病患者实施动脉支架术后抗凝针对性护理的护理效果显著，促进患者预后，值得临床推广使用。
【关键词】冠心病；动脉支架术；术后抗凝；护理
冠心病属于现阶段临床中较为常见的心脏病类型之一，主要是由于冠状动脉血管发生动脉周扬硬化病变现象导致的血管腔阻塞或狭窄现象[1]，危及患者生命安全。临床中一般针对患者实施动脉支架手术进行了治疗，经皮冠状动脉腔内成形术及冠状动脉内支架植入术属于临床中治疗冠心病较为显著的手术方式，能提高患者生活质量，缓解患者临床症状[2]。但术后抗凝药物的使用及护理措施直接影响着手术效果，为了分析冠心病患者动脉支架手术后抗凝的护理效果，我院针对收治的冠心病患者进行了观察对比。
1资料与方法
1.1临床资料
针对我院实施动脉支架手术治疗的冠心病患者71例进行观察（2016年5月至2017年12月），采用随机分组的方式将冠心病患者分成两组，常规组35例冠心病患者中男女比例为18:17例，年龄分布在63至87岁之间，均值为（72.15±3.20）岁；观察组36例冠心病患者中男女比例为20:16例，年龄分布在62至88岁之间，均值为（72.16±3.23）岁。
两组冠心病患者之间对比的临床资料不存在显著差异（P＞0.05），统计学无意义，组间可进行对比；本次观察均已排除存在严重精神障碍、沟通障碍及手术禁忌症的患者；本次观察均在所有患者及患者家属知情同意的基础上进行，本次观察均已通过我院伦理委员会审批。
1.2方法
针对常规组35例冠心病患者术后实施常规护理，针对观察组36例冠心病患者实施术后抗凝的针对性护理：两组冠心病患者实经股动脉插入带有支架的球囊导管至冠状动脉狭窄段后，待支架释放实施加压扩张球囊的操作，借助球囊扩张的压力让管腔内的粥样斑块被裂解、压缩、血管重构及拔除动脉鞘管等操作，手术结束后24小时内给予患者750ug/h肝素进行静脉滴注或皮下注射治疗，术后第二天给予患者5000U低分子肝素进行皮下注射或静脉滴注，同时给予患者0.5g阿司匹林。在此基础上给予患者针对性护理，具体如下：（1）针对性心理护理：多数冠心病患者由于疾病带来的疼痛、不适、手术应激反应、术后疼痛及对预后的担心等均会产生程度不一的负面情绪及心理压力，护理人员应及时掌握患者心理状态的变化及情绪、行为等异常现象，针对患者实施针对性心理疏导，为患者实施精神转移、视觉转移及听觉转移等方式缓解对疾病的关注程度，告知患者家属给予患者陪伴、鼓励及支持，倾听患者的内心想法，针对患者情绪的变化给予针对性疏导，让患者以愉快及积极的心态面对手术后的治疗；（2）抗凝后预防不良反应的护理：抗凝治疗最大的不良反应太就是出血，一般表现为皮下出血及血尿等，主要与护理因素及抗凝药物相关，因此在针对患者实施抗凝治疗的过程中应控制好肝素匀速均匀的输入患者血液中，肝素滴注过程中应结合患者的实际情况对滴注的速度进行及时调整，指导患者采用平卧位，加强滴注治疗过程中的巡视次数，观察监测患者是否出现血压异常、脸色变化及出血现象，在不可避免的咳嗽时指导患者按压住伤口，减少伤口出血现象；（3）抗凝健康教育：在针对患者实施术后抗凝治疗的过程中应为患者实施抗凝治疗相关知识的健康宣教，与患者建立良好的沟通渠道，尽可能满足患者合理的需求，将后续的治疗流程及计划告知患者，提高患者对治疗及自身疾病的认知程度，告知患者抗凝治疗过程中的相关注意事项、可能出现的不良反应现象及并发症，消除患者的紧张心理，帮助患者树立战胜疾病的信心；（4）抗凝治疗预防血栓护理：针对患者实施抗凝治疗的过程中应密切关注患者的血栓情况，监测患者心电图变化情况，针对心电图异常表现进行及时处理，为患者营造积极健康及安静的环境，限制探视人数及探视次数，以免患者出现较大情绪波动后出现血栓现象，关注患者足背动脉的搏动情况，减少血栓现象的出现。此外，在患者出院后应指导患者养成健康的饮食习惯及生活习惯，叮嘱患者日常生活中健康饮食、每天锻炼身体、戒烟戒酒，促进预后。
1.3疗效判定
对比两组冠心病患者护理后的护理满意度评分、焦虑评分、不良反应发生率及血栓发生率等指标的差异；焦虑评分[3]：采用焦虑自评量表，总分100，分数越高患者的焦虑程度越严重。
1.4统计学分析
采用spss23.0软件对两组冠心病患者护理后的观察指标进行处理，护理满意度评分、焦虑评分为计量资料，采用均数标准差（x±s）表示，不良反应发生率及血栓发生率为计数资料，采用x2表示，当P小于0.05表示两组冠心病患者护理后的观察指标差异有统计学意义。
2结果
2.1护理满意度评分、焦虑评分
两组冠心病患者护理后的护理满意度评分、焦虑评分存在较为显著的差异（P＜0.05），统计学有意义；具体数据见表1所示：
3讨论
在冠心病的诊断及治疗过程中冠状动脉支架植入手术属于临床中较为常见、有效的诊断治疗方式之一，属于安全有效的帮助患者恢复心肌灌流的方式，是冠状动脉疾病微创治疗的重要方式[4]。
针对冠心病患者实施经桡动脉穿刺的冠状动脉支架植入手术具有创伤小、术后并发症少、出血少、恢复较快等优势，但在实施冠状动脉支架手术治疗后患者需要进行相应的抗凝治疗，在抗凝治疗过程中由于患者对于疾病、治疗方式及预后等因素的不了解导致患者出现较多的心理负面情绪[5]，特别是心理素质较差的患者甚至出现焦虑、抑郁的状态，严重影响术后治疗效果。因此在针对实施冠状动脉支架术治疗的冠心病患者术后给予抗凝治疗的过程中应实施相应的针对性护理措施[6]，针对患者实施健康宣教、心理护理、抗凝治疗预防不良反应的护理及血栓现象的护理等，提高患者手术治疗的效果，改善患者心理状态，促进患者预后，减少不良反应及血栓现象的出现，缩短患者的住院时间[7]。本次观察的结果数据显示，实施抗凝后针对性护理的观察组冠心病患者护理后的护理满意度评分、焦虑评分、不良反应发生率及血栓发生率等指标明显优于实施常规护理的常规组冠心病患者，说明针对性护理的护理效果较为显著，促进患者疾病的康复。
综上所述，冠心病患者动脉支架术后抗凝的护理效果较为显著，值得临床推广使用。
【参考文献】
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作者简介：瞿菲菲（1988-），女，汉族,江苏南通人，护理本科，就职于南通大学附属医院，研究方向：心脏病治疗与护理