1湘潭市中心医院南院区心血管内科湖南湘潭411101；2湘潭市中心医院南院区供应室湖南湘潭411101
【摘要】目的：使用赛肤润预防静脉使用胺碘酮所致静脉炎。方法将80例静脉使用胺碘酮患者随机分为两组，观察组40人，对照组40人，对照组采用常规护理干预，观察组则在常规护理干预上预防性地给予赛肤润，对两组患者的临床出现静脉炎的情况进行观察和对比。结论对静脉应用胺碘酮患者预防性使用赛肤润，有效减少静脉炎的发生，减轻患者痛苦，提高了患者满意度。
【关键词】赛肤润；胺碘酮；护理干预；静脉炎
注射用盐酸胺碘酮又名可达龙，是苯芘呋喃的一种烟花无，是抗心律失常广谱药物中的第III类，能够阻滞多个通道，在临床治疗心律失常中被广泛应用[1]。人体内的血液pH值的正常值为7.4，输入药液无论偏酸或偏碱，都可干扰血管内膜代谢和正常功能[2]。由于胺碘酮注射液pH值的范围为2.5至4.0，是一种酸性溶液，会对外周血管产生较大的刺激，导致血管内的细胞损伤，有机碘的注射会对静脉内膜产生刺激，造成静脉壁损伤，迅速发生血栓，并有明显的炎性反应。从外周血管泵注时，静脉炎发生率高达88．2％[3]。由于心内科病人病情变化快、急，病房有时不具有中心静脉置管的条件，大多数时候仍运用的是外周静脉给药。静脉炎病情较轻的患者，其局部组织会感到疼痛并出现红肿，严重者的静脉血管会感到剧烈疼痛，并伴有条索状变形，部分并且严重的患者血管周围皮肤会出现组织坏死和结节，给患者带来痛苦，极易影响医患之间的关系。为了降低静脉炎的发生率，我院对静脉炎的预防做出了大量研究，在静脉应用胺碘酮时，除了常规护理干预外，预防性使用赛肤润有效地降低了静脉炎的临床发生率。现做以下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
择取我院于2014年1月至2015年12月期间我科收治的80例心律失常患者，所有患者均接受胺碘酮治疗，其中男42例，女38例，年龄34～74岁。80例患者中，阵发性房颤53例，频发室性早搏21例，室上性心动过速6例。根据患者的个人意愿划分为观察组和对照组，每组各40例患者，两组患者的基线资料如病情、年龄等经检验无统计学差异，P>0.05，可以比较。
1.2方法
对照组与观察组均按规范给药，即初始10min给予胺碘酮负荷剂量150mg（5%葡萄糖20ml稀释），6h给药360mg（1mg／min），后续18h给药540mg（0．5mg／min），按医嘱给药，均取粗大易于观察的外周静脉如肘正中静脉、贵要静脉等使用留置针采用微量泵持续静脉泵入，持续心电监护，护士按时巡视患者、加强对患者进行药物宣教与心理护理，24小时更换穿刺部位等常规护理干预[4]。观察组则除常规护理干预外，在静脉使用胺碘酮前在穿刺点上方（向心端）静脉走向周围喷抹赛肤润，并轻轻按摩2~3分钟，在持续泵入胺碘酮过程中，每4~6小时同法使用。
1.3评价标准
1.3.1静脉炎分级标准（美国INS）
共分为5个等级，分别为0至4级。
0级：未见明显的临床症状；
1级：输液部位有发红现象，疼痛感因人而异；
2级：输液部位有痛感，并出现红肿现象；
3级：输液部位有痛感，并出现红肿现象，静脉呈条索状且可触摸到；
4级：输液部位有痛感，并出现红肿现象，静脉呈条索状，条索状静脉长度大于2.5厘米，并伴有脓液流出。
1.3.2疗效评价标准[4]
在给予患者胺碘酮的整个过程及停止给药后，对患者发生静脉炎的状况进行观察，评价患者的临床疗效。根据静脉炎的判定标准判断，I至III度都视为发生，未发生静脉炎的视为未发生。
1.4统计学方法
采用SPSS21．0统计软件处理数据，若P<0．05则认为差异有显著意义。
2结果（表1）
表1两组患者静脉炎发生率比较（例）
3结论
赛肤润是一种液体辅料其中含有过氧化脂肪酸，主要的成分为植物固醇、亚油酸、硬酯酸、棕榈酸和维生素E等[5]，喷洒在人体皮肤后能够形成一层脂质的保护膜，阻止水分从皮肤中流失，对风险区域的皮肤进行保护，并给予皮肤一定的营养物质。亚油酸是人体表皮中前列腺素和ARA（花生四烯酸）的代谢前提，其能够促进表皮中DNA的合成，提升皮肤的弹性，对血管的舒张产生促进作用，使微静脉和微动脉扩张，对受损的皮肤部位进行微循环的改善，使用后能够显著增加脉搏的局部氧分压和血氧饱和度[6]，直接作用于诱发静脉炎的根本之上，此外，赛肤润还能够促进皮肤修复，并提升肌肤的自身免疫力，促进上皮细胞的生长繁殖，提升皮肤的质量和弹性[7]，进而对皮肤和血管进行保护，方便后续穿刺[8]。本研究结果表明，在静脉应用胺碘酮时，除了常规护理干预外，预防性使用赛肤润可改善局部皮肤及血液循环，快速有效缓解输注胺碘酮所致的血管刺激及局部疼痛，有效减少了静脉炎的发生，减轻了患者痛苦，提高烧了患者满意度。
参考文献：
[1]毛俊娠，谢强，王丽玉，等.不同护理方法对胺碘酮所致静脉炎的影响[J].中华现代护理杂志，2009，15（23）：2329-2330.
[2]刁晓兰，刘乾惠，袁琼.综合护理措施预防胺碘酮相关静脉炎的效果观察[J].山东医药，2012，52（20）：98-99.
[3]李玮，张俊，乔燕舞，等．高浓度胺碘酮静脉泵人与静脉炎关系的临床研究[J]．心血管康复医学杂志，2004，12（6）：594—595．
[3]赵继红.护理干预在预防静脉注射胺碘酮不良事件中的作用[J].实用临床医药杂志，2013，17（18）：67-69.
[4]韩兴平，周平，叶星鳞，等.脉服帖治疗化学性静脉炎的临床研究[J].护士进修杂志，2011，26（22）：2068-2069.
[5]杨小珊，陈劲.赛肤润预防甘油果糖所致静脉炎的护理研究[J].全科护理，2011，09（2）：107-108.
[6]陈丽萍，周敏，周志群，等.赛肤润改善受压局部血氧饱和度的效果观察[J].护理学杂志，2005，20（12）：17-18.
[7]HudginsLC，HirschJ，EmkenEA.Correlationofisomericfattyacidsinhumanadiposetissuewithclinicalriskfactorsforcardiovasculardisease[J].AmericanJournalofClinicalNutrition，1991，53（2）：474-482.
[8]周小香，冯丽钦，梁艳娉，等.赛肤润治疗可达龙致静脉炎的疗效观察[J].护理研究，2012，26（9）：813-814.