雅安德仁医院四川雅安625000
中风是临床上常见的病症，当经过急性期治疗病情稳定后，便进入了康复治疗阶段，而康复治疗的时间长，机体的各种生理机能恢复较慢，加之多种并发症的预防或治疗，增加了康复治疗的难度，这对于患者和医务工作者都是一个较大的挑战，要制定一个全面而系统的个体化方案，就必须根据患者病情的轻重、原发病控制的情况以及疾病的性质等综合评估，才可能最大限度地恢复患者的各种生理机能，以达预期目标。个人认为，在康复治疗阶段有几个特别重要的问题须引起高度重视。
首先，早期“话语治疗”的重要性。在这里“话语治疗”，就是通过反复的沟通，让患者正确认识自己的疾病，克服心理障碍，了解康复治疗的深远意义，从而使医患双方达成共识，患者配合治疗，建立治疗信心的过程，这是第一位的治疗。由于患者突发疾病，始料未及，生理和心理都受到了前所未有打击和挑战，如构音障碍、行走功能丧失，甚至大小便失禁等，都会造成患者心理危机，出现恐惧不安、悲观失望，担心自己留下残疾，一病不起，无法面对现实，拒绝合作与治疗，部分患者甚至出现过激行为。对于这种弱势群体，医生必须对患者多一点耐心，多一点安慰，反复进行沟通，取得患者及家属的认可和信任，最终建立治病的信心，与医务人员配合治疗。还要重视与相关护理人员沟通，理解康复治疗意义，积极参与治疗过程，做好安全防范工作。
其次，强调中西医结合治疗，标本兼顾，各取所长。针灸推拿、中药调治、穴位注射、埋针放血等都是中风治疗的重要手段，而肺部感染、尿路感染选用静脉注射抗生素控制炎症、静脉营养支持治疗等，都是现代医学的优势，多种现代康复手段，更是层出不穷，可以依情选用。
第三，特别强调及早康复治疗的重要性。若生命体征平稳，应立即配合康复治疗措施，如缺血性脑中风，利用十宣放血治疗，可立即改善症状，后期治疗恢复较快，后遗症较少。若为出血性脑中风，须等到病情相对稳定时进行理疗，也是越早越好，只是其中刺激强度，适宜方法必须依具体情况而定，切不可千篇一律。总之，及早康复治疗，可预防和控制关节僵硬、肌肉萎缩、并发症等，有利于患者及早康复。
第四，注意健侧主动运动与患侧被动运动相结合。既往大多只注意到患侧功能的康复，而忽略了健侧主动运动对患侧功能康复的影响。首先应保证健侧，不会因为疾病的影响而功能衰退，在某种意义上讲，还必须加强其代偿功能，以弥补患肢因病而致的薄弱功能，这样既可保持其应有的功能，又可帮助患者树立康复信心。其次，患肢在安全和功能范围内，应加强其被动运动，防止关节僵硬粘连、肌肉萎缩等，这些都须由轻到重、由简到繁，循序渐进。经过一段时间治疗，若能主动运动后，再抗阻强化治疗，提高肌力和运动功能。
第五，时刻鼓励患者永不放弃，是最大限度恢复肢体、语言等功能的关键。由于康复时间大多都在半年以上，病人容易失去信心，特别是老年患者，由于多种原因，恢复较慢，所以要降低其期望值，说明康复可能的时间范围，部分患者可能有明显的后遗症。患者每一个小小的进步，都必须正面肯定，同时要求患者克服疼痛、无力、不稳等困难，每天进步一点点，强化功能训练，以期达到预期目标。
总之，中风后遗症的康复治疗是一个系统工程，须患者的配合，医护人员的努力，家属支持，方可达到预期目标。