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（四川省广元市中心医院儿科四川广元628000）
【摘要】目的：观察损伤控制技术在治疗急诊严重多发伤合并骨与关节损伤中的临床效果。方法：采用回顾性方法，对我院2012年8月—2016年2月我院收治的急诊严重多发伤合并骨与关节损伤患者36例（应用组）应用损伤控制技术在术前对患者进行救治，对比2014年8月之前收治的患者36例（对照组）患者的临床资料，比较分析两组患者对后期手术的临床治疗效果。结果：应用损伤控制技术的患者临床总有效率97.22%（35/36）明显高于对照组患者77.78%，两组患者差异比较显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：损伤控制技术在治疗急诊严重多发伤合并骨与关节损伤中的临床疗效确切，能为二期的手术治疗提供更充裕的时间，有利患者在早日康复，值得推广应用。
【关键词】损伤控制技术；急诊；严重多发伤合并骨与关节损伤；临床疗效
【中图分类号】R641【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）36-0054-02
【Abstract】ObjectiveToobservethedamagecontroltechnologyinthetreatmentofseveremultipletraumaemergencyclinicaleffectofcombinationofboneandjointdamage.MethodsAretrospectivemethod,fromAugust2012toFebruary2012emergencydepartmentofourhospitalpatientswithseveremultipletraumawithboneandjointdamage36patientsgroup(application)applicationofdamagecontroltechnologyinpreoperativepatientsfortreatment,comparedbeforeAugust2014patientsoftheclinicaldataof36patients(controlgroup),comparedtwogroupsofpatientswiththeclinicaltherapeuticeffectofpostoperation.ResultsTheapplicationofdamagecontroltechnologyclinicaltotaleffectiveratewas97.22%(35/36)ofpatientsissignificantlyhigherthanthecontrolgrouppatientswere77.78%,twogroupsofpatientsaresignificantdifference,statisticallysignificant(P<0.05).ConclusionDamagecontroltechnologyinthetreatmentofseveremultipletraumaemergencyclinicalcurativeeffectofcombinationofboneandjointinjury,canoffermoreabundantforsecondstagesurgerytime,benefitpatientsinearlyrehabilitation,isworthyofpopularizationandapplication.
【Keywords】Damagecontroltechnology;Emergency;Severemultipletraumawithboneandjointdamage;Clinicalcurativeeffect
急诊严重多发伤合并骨与关节损伤患者，是临床危急重患者，一旦贻误手术良机，有较高的并发症率和较高的致残率，对患者的预后生活和生存率有着至关重要的影响。该类患者因受不同程度的外力冲击，导致疼痛、出血、行动受限等病况，需要术前有效的控制伤势。为探讨术前损伤控制技术的应用效率，特选取我院2012—2016年以来的72例患者作为此次的研究对象，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
采用回顾性方法，对我院2012年8月—2016年2月我院收治的急诊严重多发伤合并骨与关节损伤患者36例（应用组）应用损伤控制技术在术前对患者
1.2方法
对对照组患者行手常规包扎清创治疗，应用组患者在对照组治疗的基础上，增加外伤控制技术（具体包括对外固定支架良好的患者、开放性骨折患者和肢体损毁情况严重的患者进行不同程度的酸处理、复苏治疗、急性清创和截肢手术），两组患者在手术完成后及时转入ICU进行全面复苏治疗，观察两组患者患者临床术后身体机能恢复状况。
1.3临床疗效判定标准
将临床疗效分为控制、显效、无效三等级。治愈：患者临床症状体征恢复，转ICU继续观察；显效：患者的临床症状有所缓解，需要二期手术治疗巩固；无效：患者生命体征恶化，患者病情加重或死亡。总有效率为控制率加显效率。
1.4统计学方法
本次调查所有数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，两组患者的临床疗效均采用%表示，用χ2检验，当P<0.05时，表示两组数据差异具有统计学意义。
2.结果
应用损伤控制技术的患者临床总有效率97.22%（35/36）明显高于对照组患者77.78%，两组患者差异比较显著，具有统计学意义（P<0.05）。详见表所示。
3.讨论
3.1急诊严重多发伤合并骨与关节损伤简介
随着交通运输事业的迅速发展，今年来世界范围内骨伤患者数量极具升高。尽管造成骨伤的原因各不相同，但是骨创伤技术直接影响患者生存和预后生活质量。尽管医疗卫生事业在逐步发展，创伤控制和修复技术也在相应的完善，但是无果不能有效控制患者伤口的出血和污染情况，为患者营造最好的的手术时机，患者极有可能死亡和致残。急诊严重多发伤合并骨与关节损伤在近年的临床实践中并不少见。治疗方法和治疗难度的选择成为困扰临床的一大难题。
3.2急诊严重多发伤合并骨与关节损伤患者的治疗
多发伤已成为社会人口致残和致死的主要原因之一，由于患者受多重不可抗因素影响，一度成为临床急诊和重症的一大难题。在治疗上，多选用手术治疗，但是手术治疗创伤面积大，且患者术后感染的几率较高。
损伤控制技术最为有效控制急诊严重多发伤合并骨与关节损伤患者的有效技术，正在被日益应用到临床实践中。为降低该类患者的死亡率，更好的促进患者早日康复，我院在常规治疗该疾病的同时，尝试着采用外伤控制技术这一新的治疗方法，并在上述研究中，获得了成效。该类患者因受不同程度的外力冲击，导致疼痛、出血、行动受限等病况，需要术前有效的控制伤势。
3.3外伤控制技术在急诊严重多发伤合并骨与关节损伤患者的临床疗效
上述研究数据表明，应用损伤控制技术的患者临床总有效率97.22%（35/36）明显高于对照组患者77.78%。该技术能有效修复骨创伤患者受创部位，还能最大程度的减轻患者痛苦，是患者理想的治疗方式之一。为后续并发症和生物学应激反映的避免创造了条件。对照组损伤控制后回复时间和住院时间明显比应用组时间长。从手术开展时间来看，应用组从控制伤势到确定手术时间明显比对照组缩短了时间，死亡率和无效治疗率均低于对照组。对严重多发伤合并骨与关节损伤患者的二期手术治疗，有赖于外伤控制技术为患者节约大量时间，提高患者生存质量和预后生活质量。
有效的控制伤势，提高患者的生存质量，减少病死率。该控制技术一改传统外伤手术的创伤大、过程复杂和代谢率中毒系数高等几大弊端，对患者的二期治疗提供优质高效的治疗。
综上所述，损伤控制技术在治疗急诊严重多发伤合并骨与关节损伤中的临床疗效确切，能为二期的手术治疗提供更充裕的时间，有利患者在早日康复，值得推广应用。
【参考文献】
[1]程永涛，唐眏利，袁生华，等.急诊严重多发伤合并骨与关节损伤应用损伤控制技术治疗效果分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2016（11）.
[2]刘颖赵，孙长根.TNF-α、IL-6、PLA2在严重骨折合并创伤患者中的变化及损伤控制技术的影响[J].海南医学院学报，2015（4）.
[3]张立峰，贾燕飞，金淑霞，等.骨科损伤控制技术对不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者凝血功能及疗效影响[J].中国医刊，2015（12）.
[4]王飞，孟晓源，李坤，等.胸腰椎爆裂骨折并重度脊髓损伤应用损伤控制技术治疗的早期疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2014（9）.
[5]安志刚，李力更，郑煦光，等.髋臼骨折合并严重多发伤的手术治疗策略[J].中国骨与关节损伤杂志，2015(10)
[6]蔡贤华，刘曦明，谭宗奎等.骨创伤并发脂肪栓塞综合征损伤严重度预警参数探讨[J].创伤外科杂志，2015，（1）：17-19.
[7]杨益红.损伤控制技术在骨创伤患者临床治疗中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（A2）：125-27.
[8]宋建华，周煜虎，常宝生，等.损伤控制技术在并发骨折的严重多发伤患者中的应用[J].检验医学与临床，2014，（16）：2271-2272.
[9]邓兵，鞠建.损伤控制技术应用于骨创伤患者治疗中的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（5）：930-931.
[10]程永涛，唐眏利，袁生华，等.急诊严重多发伤合并骨与关节损伤应用损伤控制技术治疗的效果分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，31（11）：1167-1170.
[11]王明远.用骨科损伤控制技术治疗不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折的效果分析[J].当代医药论丛，2014，（7）：244-245.