李荣桂
(徐州矿务集团总医院庞庄分院221141)
【摘要】目的观察黛力新对老年慢性胃炎患者的疗效。方法将80例老年慢性胃炎患者按就诊顺序随机分为两组，研究组40例，对照组40例，研究组给予黛力新（氟哌噻吨美利曲辛）及常规治疗，对照组给予常规治疗，两组疗程均为4周，两组治疗前后分别进行消化道症状积分评定。结果研究组和对照组消化道症状总有效率分别为92.5%和80%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论黛力新治疗伴有焦虑状态的老年慢性胃炎患者，临床疗效显著，值得推广。
【关键词】慢性胃炎焦虑老年患者
【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）05-0115-02
慢性胃炎是由多种原因引起的胃黏膜炎症病变，病程易迁延和反复发作。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的明确病因，目前精神心理因素被认为与之发病有关。随着生物-心理-社会医学模式的建立，各种精神因素对疾病的影响越来越受到人们的重视，为了有效的治疗慢性胃炎。本文通过辅助使用黛力新干预老年慢性胃炎患者的焦虑情绪，疗效显著，现报告如下。
1材料与方法
1.1一般资料
选取2012年6月至2013年6月我院消化科门诊慢性胃炎合并有失眠、焦虑的老年患者，共80例，临床症状有上腹不适、早饱、暧气、恶心等消化不良症状；所有病例均行胃镜检查证实为慢性胃炎。
l.2方法
根据是否服用黛力新将上述病例分为两组：实验组为黛力新联合常规药物治疗组，共40例，其中男性16，女性24例，平均年龄74.3岁。对照组为常规药物治疗组，共40例，其中男性14例，26例，平均年龄73.8岁。实验组在常规治疗组基础上，予以黛力新1片，早中各一次，对照组即给予常规治疗，包括奥美拉唑抑酸、胶体果胶铋保护胃黏膜、莫沙比利促进胃肠动力等处理。治疗期间嘱患者调整饮食习惯，禁止食用对消化道有刺激性的食物。患者每周行门诊复诊l次,记录患者主要临床表现、精神心理状态、不良反应等情况。4周月后对患者进行随访调查。
1.3临床疗效评定
症状消失胃痊愈；病变程度改善，从重度变为轻度胃显效；病变程度改善胃有效；症状无改变为无效。
1.4统计学处理：计数资料采用卡方检验，P﹤0.05有统计学意义。
2结果
2.1治疗4周后2组患者疗效比较
从表中可以看出治疗组有效率明显高于对照组（P﹤0.05），提示抗抑郁、抗焦虑药物可以有效地提高慢性胃炎伴有焦虑、失眠老年患者的临床疗效。
3讨论
慢性胃炎作为消化系统的常见病，特别是老年人因高患病率、慢性迁延性病程及疾病的久治不愈而导致患者反复就医，由于病程长，病情反复的发作导致患者焦虑、紧张情绪甚至烦躁不安、失去信心。长期以来，医学界一直认为，慢性胃炎等消化道疾病与精神压力过大和不健康的生活方式有关，该病既存在胃粘膜的慢性炎症病变，又有心理状态的改变，如抑郁、焦虑等，国内外多数心理学专家支持整合多种心理治疗方法来治疗慢性心身疾病[1]。
氟哌噻吨美利曲辛（黛力新）是由0.5mg盐酸三氟噻吨和10mg的盐酸四甲蒽丙胺组成的复方制剂。黛力新剂量的盐酸三氟噻吨主要作用于突触前膜的DA自身调节受体（D2受体)，促进多巴胺的合成和释放，小剂量的盐酸四甲蒽丙胺主要作用于突触前膜，抑制突触前膜对去甲肾上腺素、5-HT的再摄取，提高突触间隙中去甲肾上腺素、5-HT的含量。这两种成分合用具有协同和调节中枢神经系统的功能，抗抑郁、抗焦虑作用，可通过改善情绪，消除心理因素对疾病的影响，重新调整植物神经功能，有利于疾病的恢复。此外，其具有兴奋作用，通过调节自主神经功能促进胃肠道动力[2]。
我们考虑老年胃炎患者存在焦虑及胃肠动力障碍等症状，故在常规药物治疗的基础上加用抗焦虑药物黛力新，这对慢性胃炎患者的精神状态改善起到积极作用，从而改善患者的消化道不适症状。全国慢性胃炎研讨会共识意见[3]也支持抗焦虑及抗抑郁药用于有明显精神因素的慢性胃炎伴消化不良症状的患者。
综上常规治疗慢性胃炎的基础上联合应用黛力新治疗伴有明显精神因素的慢性胃炎老年患者疗效满意，药物副反应少，值得临床推广使用。
参考文献
[1]SmychJM.Writtenemotionalexpression：effectsizes，outcometypes，andmoderatingvariables[J].JConsultClinPsychol，1998，66（7）：174-178.
[2]刘艳，黄素娴，黄妙娟，等.黛力新治疗胆汁反流性肠胃炎并焦虑抑郁的疗效观察[J].胃肠病学和肝病学杂志，2011，20（12）：1107-1108.
[3]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见（2006，上海）[J].胃肠病学,2006，11（11）：674-684.