马月娟
（重庆大学附属肿瘤医院重庆400030）
【摘要】目的：护理人员通过对择期手术的癌症患者进行术前访视以及有效的心理疏导，缓解术前病人的不安与恐惧，消除或减轻患者手术前不良情绪，降低或缓解患者术前心理生理应激反应，提患者承受能力，保证手术顺利进行。方法：回顾总结我院2016年6月至12月对所有需要手术的癌症患者进行研究，护理人员采用心理痛苦管理筛查工具对术前癌症患者的心理进评估以及对不同程度心理障碍的患者进行不同的心理干预。结果：多数症患者可以缓解手术前的不安与恐惧孤独，减轻术前的不良心理自觉症状及改善应激性生理反应。结论：我们认为术前给予病人有效的心理指导和健康教育,使病人对手术和麻醉有更多认识，调节病人的期望与手术前状态及增强病人自信心，使病人在良好心境下接受手术,对手术的顺利进行和促进术后康复具重要意义。
【关键词】癌症病人；手术前；心理护理
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2019）05-0222-02
恶性肿瘤泛称“癌症”，是危害人类健康的常见疾病，随着现代医学的不断发展，医疗技术的不断提高，今天癌症已不再是绝症，大量的调查资料已经表明，癌症是可以防治的，但只有少数人才认识到许多类型的恶性肿瘤如能早期发现、通过手术方式，是可以取得很高的治愈率，然而严肃的手术室大门在许多病人和家属眼中通常被视为是一道生死离别的“鬼门关”，对生命的渴望和对外科手术的恐惧，使患者在手术前很难摆脱紧张的心理。
1.资料与方法
1.1资料
选择我院从2017年6月到2017年12月我院收治的130例均符合诊断标准备和手术适应征病人具有小学以上文化程度，无神经系统及精神疾病，其中男性占60人，女性占70人，年龄是20～70岁。其中子宫内膜癌10例占7.6%例；乳腺癌40例占30.7%；甲状腺癌占30例占23.5%肝癌20例占15.3%；肠癌20例占15.3%；食管癌10例占7.6%随机分成对照组65人和观察组65人，对照组实行常规护理，观察组例实行心理护理，两组患者一般资料无差异（P＜0.05）存在可比性。
1.2方法
对照组使用常规护理，观察组实施心理护理，具体措施如下：手术室的护理人员到病房访视手术病人，采用心理痛苦管理筛查工具（包括两部分心理痛苦温度计和心理痛苦相关因素调查表）对术前癌症患者的心理进评估评，以及对不同程度心理障碍的患者进行不同的心理干预。评估时教会患者及家属理解心理痛苦温度计及相关心素调查表的内容，院患者入院24小时内首次评估，分值大于4分者，进行患者一般性心理支持，情绪稳定者停止评估；分值大于或等于4分者需要进行分诊，依据病人不同的情况（问题列表中的选项）由本科医护人员针对性采取措施，每周评估1次，如干预无效者，由护士长上报护理部，请心理疏导小组处理，分值小于4分停止评估。心理及病情变化者随时评估。分值大于等于4分做好交接班工作。将首次评估情况记录于“心理状态首次评估表”；评估分值大于等于4分者，将心理状态评估情况、干预措施及效果等录于“心理状态动态评估表”。
2.结果
两观察组的各项指标较对照组低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表１。
3.讨论
长期以来癌症一直以其高死亡率使病人及其家属产生较为强烈的心理反应，癌症病人多有严重的畏惧、精神濒临于崩溃状态，又因对手术过程、效果的不了解，害怕疼痛及害怕手术过程的不可预计性，高昂的医疗费等，致使病人产生焦虑、恐惧、抑郁等一系列病理心理反应，多数人仍然相信，一旦确诊为癌症，就等于是“判处死刑”，这种习惯性认识往往给病人带来极大的痛苦和强大的思想压力、精神负担重，造成疾病以外的负面心理因素，影响治疗效果，使病人加重、加快了病情的恶化，尤其是需要手术治疗的癌症患者正确得当的心理护理和应有的关怀尽，能够使患者更好地配合手术，减轻患者术前的紧张和恐惧心理，增强病人战胜疾病的信心和自己对健康的责任感，对消除或减轻手术前后不良情绪影响很重要意义。
4.结论
我们认为心理护理尤其是术前心理护理对治疗效果有很重要的意义，它能使病人焦虑、恐惧、抑郁、疼痛等有程度不同的消除或减轻作用，同时也减少了术后并发症、促进了伤口愈合，术前给予病人有效的心理指导和健康教育，使病人对手术和麻醉有更多认识，调节病人的期望与手术前状态及增强病人自信心，使病人在良好心境下接受手术有利于病人康复缓解病人心理压力，对手术的顺利进行和促进术后康复具有重要意义值得推广。
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