（天津市第五中心医院院长办公室天津300450）
【摘要】PDCA循环是管理学的一个通用模型，广泛应用于质量管理的标准化循环体系，在医院的质量管理中运用PDCA循环能彻底落实医院的计划、标准以及管理制度等，提高医院的管理质量和安全，使医院实现全面质量管理。因此应该充分认识PDCA循环的原理和内涵，从而确定在医院质量管理中的具体应用。
【关键词】PDCA循环；医院质量管理；价值研究
【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）25-0293-02
医院质量管理体系对一个医院的生存和发展具有重大影响，关系着患者对医院的评价以及一个医院的名声，因此管理医院的重点是对医院质量的管理，而医院质量管理的重点是构建良好的管理体系。实践发现在管理医院时应用PDCA循环能显著提高医院的管理质量水平，现报道如下。
1.PDCA循环的意义
PDCA循环，即Plan、Do、Check和Adjust首字母的缩写，即按照计划-执行-检查-纠正的顺序对医院进行管理，并且一直循环下去的科学程序。计划：是指明确管理的方针和政策，并制定活动的具体步骤。执行：根据现有的情况制定具体的操作方法和计划方案，根据设定内容进行具体操作，最终完成计划。检查：分析总结计划执行的结果，分析结果是否正确可行，找到存在的问题并制定解决方案[1]。纠正：处理活动的最终结果，肯定正确的结果，总结失败的教训并从中总结经验，若依然存在不能解决的难题由下一个循环解决。四个步骤不是只进行一次，而是无限循环，要从每一次循环中总结经验，争取在下一循环解决解决问题，并提出新的目标，呈阶梯式上升。
2.PDCA循环在医院质量管理中的应用
将医院的整体管理看成是一个大的PDCA循环，而各个科室的管理是一个个小的PDCA循环，各个科室的管理同步推进，确保每个小循环的正常运转并不断推动上一级循环的运转，形成大环带动小环运转、彼此之间相互促进的良性循环，从而使临床各科室、行政部门和后勤管理工作不断改善的局面，具体操作如下：
2.1计划阶段
发现现阶段医院存在的问题是保证PDCA循环正常运转的关键，因此医院要充分分析医院的现状，从宏观和微观两个方面入手。医院的部门繁多且与患者息息相关，而每位患者的要求有很大不同，若处理不好容易引发医疗纠纷，因此医院的管理难度较大。因此医院的管理人员要在PDCA的引导下找出问题的关键并进行分类，分清问题的轻重主次，找到引起问题的原因并制定正确的解决方案。
2.2实施阶段
该阶段的重点是保证上一阶段计划的全面实施，管理人员要明确医院的规章制度并保证它们全面贯彻执行[2]。我院根据PDCA循环建立了由院长、主任、护士长以及医院工作人员密切配合的管理网络，参与者的分工不同，领导们要保证决策的正确，主任要严格监督决策的顺利执行，而其他参与者则将医院的各项规章制度全面落实到各项医疗活动的实践当中。此外该阶段医院要不断完善监督机制，加强对信息的搜及和整理，同时掌握计划的执行情况。
2.3检查阶段
该阶段是整个PDCA循环管理的关键，在此阶段管理者要根据第一阶段检测计划的实施情况，并评估结果看是否达到预期效果，及时汇总计划实施当中出现的问题，管理者针对这些问题进行沟通并找到问题的根源，制定相应的措施。
2.4处理阶段
该阶段在整个循环系统中起着承上启下的作用，该阶段检查执行结果的正确与否，若成功则将结果标准规范化，并制成相应的规章制度；若失败则总结经验，分析影响结果的因素并提出解决方案[3]；对于本次循环未解决的问题重新制定计划，进入下一轮循环。
3.实施结果
我院自2013年开始引入PDCA循环机制并取得了显著效果，职工的工作积极性得到很大提高，发现了我院现存的问题，贯彻实施了“预防为主”的方针；制定并完善了医院的医疗改革制度，我院的管理质量得到很大提高；在实施期间我院没有出现重大的医疗事件，患者对医院的满意度得到很大提高，医院的业务指标得到快速增长，在医院之间的竞争力不断增强。
4.讨论
近年来随着中国的飞速发展，人们的生活得到显著改善，也更加重视自身的健康，对医院的质量管理也提出了新的要求[4]。医院质量管理体系是医疗安全的重要保障，为了提高自身的竞争力各大医院在充分保证医疗安全的前提下进一步优化了管理流程。
我院在实施PDCA循环机制期间总结出了一些经验，发现存在的问题并及时改正，一方面在医院的管理当中允许犯错，但应该从错误中找到原因并及时改正，避免以后出现相同的问题，从而不断改进医院的管理质量；另一方面医院管理者要学会自我检查，规范自己的行为，形成规章制度，杜绝一切不合理现象的产生，从根本上改善医院的管理质量。此外在该循环机制需要医院全体成员的参与，每个环节的纰漏都会影响整个医院的管理质量水平，每位成员既是检查者也是被检查者，每位成员都要不断自我完善才能实现既定的目标。最后医院要设立奖罚机制，将业绩与金钱挂钩，对于业绩低的成员处以金钱处罚，给予优秀员工适当的奖励，增强他们的竞争意识，提高工作积极性。
综上所述，PDCA循环机制与医院的管理吻合度较高，为医院的质量管理提供了新思路。在管理医院时引入该机制有利于管理的科学化和规范化，同时也能营造一种全员参与、不断完善的管理氛围，大大减少了医疗纠纷的发生，提高患者对医院的满意度，从而使医疗服务质量和安全性迈上一个新台阶。
【参考文献】
[1]刘宝凤.基于PDCA循环管理法在护理质量持续改进中应用的分析[J].中国现代药物应用，2013，7(15):256-257.
[2]李运智，刘爱玲，张继芝，等.PDCA循环管理在住院患者预防压疮中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18(27):87-88.
[3]闵丽华，刘朗，曹学华，等.PDCA循环管理法在母婴护理专科护士培训中的应用[J].当代护士(中旬刊)，2015，22(8):158-160.
[4]李海波，吕慧敏，赵雅荣，等.PDCA循环管理法在优质护理质量控制中的应用[J].中国医院管理，2013，33(7):74-75