谭权杨海燕（通讯作者）
（重庆市精神病院重庆400038）
【摘要】目的：探讨阿立哌唑对利培酮所致闭经的精神分裂症患者影响。方法：将闭经的60例患者于0、1、2、4、6、8周测血清催乳素水平，并严密观察和记录月经情况。结果：阿立哌替换治疗后，第2周催乳素水平即有下降，55例在完成换药治疗8周后，均恢复月经。结论：阿立哌唑替换利培酮治疗后，可有效改善患者月经紊乱。
【关键词】阿立哌唑；利培酮；闭经
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）21-0207-02
内分泌紊乱是应用抗精神病药物中十分常见的问题，对于年青女性，往往会造成月经延迟或闭经，是困扰年青未婚未育女性重要问题，影响到患者治疗诊从性，利培酮是临床上广泛使用的一线用药，因此我们用阿立哌唑替换利培酮观察月经变化及对患者催乳素水平影响。现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2015年1月～2016年1月在我院住院的女性精神分裂症患者。（1）符合ICD-10诊断标准；（2）年龄18～40，平均年龄（31±5）岁；（3）接受利培酮治疗超过1月，治疗前月经正常；（4）排除严重躯体疾病，药物依赖，影响催乳素分泌的疾病、妊娠。
1.2方法
在逐渐递减利培酮的同时，逐渐递增阿立哌唑，阿立哌唑剂量为10～30mg/d，平均（15.6±4.5）mg/d，在2周内逐渐替换完成，并维持治疗6周，治疗期间禁用其他抗精神病药物和对内分泌有影响的药物，可酌情使用苯二氮卓类药物和抗胆碱能药物。
1.3血清泌乳素测定
所有患者分别于治疗前及治疗后1、2、4、8周末检测血清泌乳素水平，入组前及治疗4、8周末均进行血尿常规、心电图、肝肾功能及体重监测并登记。
1.4统计分析
使用SPSS11.0软件包对数据进行统计分析。采用不同时点前后比较配对t检验。
2.结果
2.1疗效评定
精神症状无恶化，月经恢复为有效，否则无效。
表60例患者阿立哌唑治疗前后血清泌乳素水平比较(μg/L）
*
阿立哌唑治疗第2、4、8周末，PRL值较治疗前明显减少，有统计学意义
2.2不良反应
阿立哌唑治疗后主要为：恶心呕吐7例、口干1例、失眠3例、静坐不能4例、头痛头晕5例；锥体外系症状，6例，大部分不良反应均能耐受。
3.讨论
高泌乳素血症是应用抗精神病药物中十分常见的问题。高泌乳素血症与抑制促性腺激素释放激素的脉冲式分泌导致黄体生成素脉冲式分泌减少有关，从而引起不排卵和闭经。[1]利培酮阻断下丘脑一漏斗通路上的多巴胺D2受体，引起高催乳素血症。因为阻断性能很强，故无一例外地引起中度高催乳素血症。[2]有文献报告[3]利培酮所致闭经的发生率为25.7％仅次于舒必利。阿立哌唑是一种多巴胺D2受体部分激动剂，对5-HT1A受体具有部分激动活性和5-HT2A受体阻滞活性.它可以改善精神分裂症阳性症状，而不引起运动障碍和催乳素增高。[4]有文献报道[5-7]阿立哌唑对女性患者血清催乳素影响较小，锥体外系不良反应少，适合女性患者应用。
【参考文献】
[1]郭金宏，高欢，曹长安.抗精神病药物所致高泌乳素血症[J].中国民康医学，2005，17（12）.768-769.
[2]喻东山.精神科合理用药手册[M].江苏科学技术出版社，2005：156
[3]罗维肖，刘姝婷，甘少兵等.精神科门诊患者药源性闭经调查[J].临床精神医学杂志，2011，3(21)，199-200.
[4]吉中孚.多巴胺受体部分激动剂阿立哌唑药理作用与临床应用[J].中国新药杂志，2005，14（5）629-631.
[5]刘连忠，周新芳李赋.阿立哌唑治疗利培酮所致高催乳素血症的临床研究[J].中国民康医学，2010，22（11）1412-1413.
[6]孟彬，张炳奎，武景霞.阿立哌唑治疗闭经的女性精神分裂症患者[J].上海精神医学，2010，22(3)168-168.
[7]马筠，李轶琛，李毅.阿立哌唑替换利培酮治疗对精神分裂症患者血清催乳素水平的影响[J].神经损伤与功能重建，2013，8(2)127-130.