靳新民(内蒙古医学院第一附属医院内蒙古呼和浩特010050）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）28-0309-02
【摘要】目的对于久病体弱的老年性肺心病患者，通过心理护理及健康教育，使其提高生活质量和预防疾病的行为。方法医护人员积极主动，和蔼可亲的与患者通过心理沟通，加强健康教育，然后有的放矢才能够更好的、积极的、快捷的提供主动有效的护理。结果通过心理护理及健康教育，对于存活的45例患者，效果良好，生活质量和自信心明显提高，对防治肺心病有着重大意义。结论开展心理护理、健康教育是护理老年性肺心病患者过程中一项有效的方法。
【关键词】老年肺心病心理护理健康教育
慢性肺源性心脏病简称肺心病，是指由胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，导致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类疾病[1]。
肺心病在我国是常见病，北方地区高于南方地区，生活环境恶劣的地区高于生活环境适宜的地区，随文化程度、职业的不同患病率依次为农民、工人及一般城市居民[1]。患者患病后，生活能力显著下降，精神、心理方面产生一定的压力，不利于疾病的治疗与康复，因此，做好心理护理及健康教育工作尤为重要。就我院呼吸内科近三年45例老年肺心病患者，针对其实施心理护理及健康教育取得了良好效果。现将体会报道如下。
1资料和方法
2008年1月-2010年10月，收治的45例老年性肺心病患者中，男女比例差别不大，但患病程度随着年龄的增长而增高，住院时间最长182天，最短20天，平均35天。
由于肺心病大多数是由慢性支气管炎、支气管哮喘并发肺气肿的后果，病程长，心理、精神负担较重，因此，治疗的同时做好心理护理，通过心理护理，能及时了解患者的心理反应及心理需求，加强健康教育，正确引导，能使患者积极主动的配合医务人员的治疗和护理工作，对疾病的康复起着重要作用，积极防治是防治肺心病的根本措施。
2护理
2.1加强心理护理，积极与患者沟通，建立良好的护患关系。
老年肺心病，由于病程长，长期受病痛的折磨，自理能力的下降，常年病情反复，使经济负担的加重，身体、心理不同程度的发生着变化，往往会表现出焦虑、恐惧、悲观的一些不良情绪，甚至对医护人员出现一些过激行为，人格特征行为也慢慢的发生着变化，更渴望得到周围人们的关注、关爱和尊重。因此护士应采取鼓励关怀的态度及早有效的进行心理干预，积极、主动、和谒可亲的与患者近距离接触交谈，尽可能的理解患者，耐心细致的倾听患者对疾病的认知、感知等的心理需求，鼓励患者多参与学习，做一些力所能及的日常生活事情及力所能及的运动锻炼，增强身体素质，提高抗病能力，逐渐让其树立自信心，这样有利于疾病的康复。通过沟通，让其感受到温暖，增加患者的安全感，增强战胜疾病、积极生活的勇气，也可以及时、快捷的捕捉到患者的心理问题和心理需求，然后有的放失，才能对其提供主动有效、快捷的护理，尊重病人做到有耐心、有爱心、有责任心，与患者建立起相互融洽的信任关系，使患者树立起战胜疾病的信心。引导患者正确认识疾病，积极配合医务人员，对患者详细地讲解一定的肺心病知识及其疾病的治疗和护理的方法、目的，使其对自己所患疾病的相关知识有一些了解和认识。在本病病程中多数环节是不可逆的。告知患者通过治疗，心肺功能都有一定程度的恢复[1]，减轻患者的心理恐惧感，从而促使患者积极，主动的配合医务人员尽快且完善的诊断、治疗疾病，对开展护理工作起着举足轻重的作用。
2.2加强健康教育，促进疾病的康复
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿的改变不良的行为，消除或减轻影响健康的危险因素，从而提高了人们的生活质量[5]。
健康教育也是一种简便易行、易掌握，同时又是低耗费、高效益的教育，因此加强针对性健康教育，使患者认识到COPD发生原因和危害性，有意识地进行自我保健，坚持治疗，避免和减缓病情发展具有重要意义，同时，广泛开展健康教育，使病人在顺利接受治疗和护理的同时，不断加深对现代护理观的认识，增强健康投资意识，密切护患关系，避免医疗纠纷起到积极的促进作用[4]。
健康教育是护理工作中不可缺失的内容，它的目的是帮助患者认识疾病，掌握其相关的知识，建立起维持健康，预防疾病的行为，从而提高其生活质量，尤其是肺心病患者，在健康教育的基础上，同时指导病人一些有关疾病康复的日常生活的健康行为，从而有利于促进疾病的康复。
生活起居指导：给予患者提供清淡、易消化，高蛋白低胆固醇的高维生素易消化的饮食，多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，嘱患者排便时严禁用力，以免增加心脏负担，每天进行适当运动，保持乐观的心态[2]。
呼吸训练指导：为预防呼吸困难，患者必须学会调整自己的活动量，学会放松技巧，避免呼吸困难的诱发因素[3]，学会缩唇呼吸:闭口经鼻吸气，然后通过缩唇，像吹口哨缓慢呼气4—6秒钟[4]，腹部内陷，膈肌松驰，尽量将其呼出，呼气与吸气时间比为2：1或3：1，以不感到费力为适度，每天2次，每次10—15分钟，呼吸频率为每分钟8—12次[2]；腹式呼吸：可采用卧位、坐位或立位，一手放于腹部，胸部尽量保持不动，呼气时则对抗手的压力将腹部鼓起，同时注意吸气要用鼻深吸气，呼气时则缩唇缓慢呼气，呼气时间要比吸气时间长1—2倍，5次/min，逐渐增加，2—3次/d[4]。
卫生宣教指导：教育病人注意个人卫生，不能随地吐痰，防止病菌污染空气传染他人，保持室内空气新鲜，避免呼吸困难的诱发因素，如冷风、空气不流通和人群拥挤的地方，适应新的饮食习惯，接受疾病带来的限制[3]，注意生活规律，适当参加体育锻炼，增强体质预防感冒。
通过以上对病人实施的心理护理及健康教育，使病人增长了健康知识，提高了生活质量并能积极配合治疗，同时也提高了护士在病人心中的威信，只有不断积极的充实医疗护理知识，针对不同患者，不同病种实施相应的健康教育，努力钻研业务才能为病人提供全方位的健康教育服务。
2结果
45例患者，通过实施心理护理及健康教育，治疗效果显著，而且防病治病意识及生活质量明显提高，同时也对护理质量的提高发挥了很好的作用。
3讨论
肺心病是一种慢性疾病，由于生活能力受限，给精神、心理造成很大的压力，使患者容易产生焦虑，易怒等心理问题，再者，此病老年患者居多，文化差别、沟通能力存在着不同差异，从而给治疗带来不同程度的困难。护士不仅仅局限于护理患者的病体，心理护理也同样重要，同时还要加强健康教育指导，这就要求我们的护士有高度的责任心，严谨的工作态度，广泛的医学知识去全方位的服务于患者，使患者提高其生活质量和自信性，树立起战胜疾病的信心，同时也提高了病人对护理工作的满意度，因此，注重心理护理及健康教育，关爱老年性肺心病患者有利于促进我们护理事业的发展，对我们防治肺心病疾病有着重大意义。
参考文献
[1]杨英珍.肺源性心脏病.《实用内科学》11版.
[2]于静静，金霞，等.老年肺心病合并呼吸衰竭的心理护理及健康教育.《中国社区医师》，2009,12月11卷24期，临床护理.
[3]张彩虹，贺国平，等.慢性阻塞性肺疾病患者自我管理行为的分析.中华护理杂志，2009，5（44）.
[4]康瑞霞，孙芳，健康教育对慢性阻塞性肺病患者的干预.内蒙古医学杂志，2008,2月第40卷第2期.
[5]王玉霞,程序化健康教育对急性胰腺炎患者的作用[J],中国实用护理杂志，2006,22(1):50—52.