（泸州市龙马潭区人民医院四川泸州646000）
【摘要】目的：总结分析临床路径在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值。方法：随机选取我院在2013年6月—2015年12月期间接收的80例重症胰腺炎患者，按照患者入院顺序随机性的分为观察组和对照组，每组各有40例，其中对照组患者按照常规方法进行治疗，观察组在治疗期间采用了临床路径，比较分析两组患者的最终治疗效果以及治疗期间的相关指标。结果：在治疗总有效率、治疗期间肺部感染率、住院时间、临床治疗满意度以及健康知识掌握程度方面，观察组和对照组之间均有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对于重症急性胰腺炎患者在治疗期间采用临床路径，能够提升患者的治疗效果，缩短患者的住院时间，降低患者治疗期间的肺部感染发生率，促进医疗服务质量的提升，值得临床推广应用。
【关键词】重症急性胰腺炎；临床路径；研究分析
【中图分类号】R657.5+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）08-0050-02
Severeacutepancreatitisclinicalpathway
XuDuoqiang.
WhileLuzhouSichuanLuzhouLongmatanDistrictPeople'sHospital,646000
【Abstract】ObjectiveTosummarizeclinicalpathwayappliedvalueintreatmentofsevereacutepancreatitis.MethodsRandomlyselectedfromourhospitalin2013receivedduringtheperiodofJune-December201580casesofpatientswithsevereacutepancreatitisinpatientsadmittedtohospitalorderrandompidedintoobservationgroupandcontrolgroup,eachgroup40cases,thecontrolofthesepatientswerecarriedoutinaccordancewiththeconventionalmethodtreatment,observationgroupadoptedclinicalpathwayduringthetreatment,thetreatmenteffectofthecomparativeanalysisoftwogroupsofpatientsandrelatedindicatorsduringtreatment.ResultsThetotaleffectiverateintreatment,thetreatmentofpulmonaryinfectionduringclinicaltreatmentsatisfaction,lengthofhospitalstay,andadegreeofhealthknowledge,hastheobviousdifferencebetweenobservationgroupandcontrolgroup(P<0.05),withstatisticalsignificance.ConclusionForsevereacutepancreatitispatientsusingclinicalpathwayduringthetreatment,canimprovethetreatmenteffectofpatients,shortenthehospitalizationtimeofpatientsandreducetheincidenceofpulmonaryinfectionofpatientsduringtreatmentandpromotemedicalservicequality,worthyofclinicalpopularizationandapplication.
【Keywords】Insevereacutepancreatitis;Clinicalpathway;Researchandanalysis
重症急性胰腺炎指的是急性胰腺炎在发病后伴随有组织器官的功能障碍或者是出现了较多的并发症。重症急性胰腺炎在临床上具有病情变化快、并发症多、个体差异性大以及死亡率高等特点。根据临床统计资料显示，在急性胰腺炎中有10.0%～20.0%的患者属于重症急性胰腺炎[1]。随着临川管理方法的进一步发展，临床路径在较多的疾病治疗护理中发挥了重要作用，本文主要结合我院接收的80例重症胰腺炎患者，就重症急性胰腺炎临床路径探讨分析如下：
1.临床资料及方法
1.1一般资料
随机选取我院在2013年6月—2015年12月期间接收的80例重症胰腺炎患者，按照患者入院顺序随机性的分为观察组和对照组，每组各有40例。观察组患者中男性25例、女性患者15例，年龄42～72岁、平均年龄（60.2±3.8）岁，其中15例是因为胆道结石引起的、18例属于长期酗酒引起的、7例是由于高血脂疾病引起的；对照组患者中男性23例、女性患者17例，年龄40～75岁、平均年龄（60.5±3.6）岁，其中13例是因为胆道结石引起的、19例属于长期酗酒引起的、8例是由于高血脂疾病引起的。观察组患者和对照组患者常规资料比较后显示差异较小（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者按照常规治疗方法实施治疗护理，观察组患者在治疗中采用的是临床路径，具体方法为：（1）根据患者的实际情况制定出针对性的重症胰腺炎临床路径表，在制定临床路径表过程中需要结合患者的诊断依据、临床表现、实验室检查、影像学检查等重要资料，制定出切实可行的临床路径表，在上述资料基础上，通过文献检索、临床经验总结确定处需要治疗以及护理的项目，比如：基础治疗、周期性处置、体位干预、护理指导、心理护理、健康教育、医患关系相处等[2]；（2）确定出有效的治疗方方案，结合患者病情以及病因，采取科学的治疗方案，比如：胆源性胰腺炎患者需要采用内镜实施急诊处理，对于不适宜采用内镜治疗的需要采用开腹手术治疗，对于高血脂性胰腺炎，在治疗中可采用低分子肝素钙以及胰岛素等降低患者的血脂，确保患者在治疗中能够根据病因开展针对性的治疗；（3）制定出与临床路径相对应的治疗处理方案，主要有：早期压疮的预防治疗护理、胃食管黏膜的损伤防护处理、腹痛腹胀的预防处理、下肢深静脉血栓形成的预防处理、肺部感染的预防处理等[3]；（4）主要并发症的治疗，对于重症胰腺炎患者容易并发的出血、胰腺假性囊肿以及消化道瘘等并发症制定出有效的干预处理方法，比如在出血方面，需要明确出血的原因、对于血管性出血，可采用介入治疗帮助止血；（5）临床路径的实施，所有医务人员需要根据临床路径表中的内容进行治疗和护理。
1.3观察指标
本次研究中的观察指标主要有：（1）两组患者的治疗效果；（2）患者肺部感染发生率；（3）患者的住院时间；（4）患者对治疗护理的满意度；（5）患者对胰腺炎方面相关健康知识的掌握程度。
1.4评价指标
患者的治疗效果分为显效、有效和无效，显效：患者的临床症状全部消失，组织器官功能障碍全部恢复；有效：患者的临床症状，明显改善，存在功能障碍的组织器官有了明显好转；无效：患者的临床症状以及组织器官功能障碍无变化或者是患者死亡。对胰腺炎健康知识额掌握主要是通过调查问卷，满分100分，分值越高，患者掌握健康知识越多[4]。
1.5统计学分析
整理本次研究中的关键数据，然后使用统计学软件SPSS19.0对整理的数据进行分析和处理，其中治疗效果、肺部感染发生率、服务满意读采用率（%）表示，组间率比较使用χ2检验，住院时间以及健康知识的掌握程度方面采用平均值±标准差（x-±s）表示，组间比较使用t检验，经过比较后以P＜0.05表示有显著性差异以及统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果比较
两组患者的治疗效果比较见表1，根据表中的数据以及统计学分析可知，在治疗总有效率方面，观察组高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。
2.2肺部感染发生率比较
观察组治疗中有2例患者出现肺部感染，所占比例为5.0%，对照组治疗期间有10例患者出现肺部感染，所占比例为25.0%，在肺部感染发生率方面，观察组明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。
2.3住院时间比较
观察组住院时间为（24.7±4.6）d，对照组患者住院时间为（32.7±5.8）d，在住院时间方面，观察组少于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。
2.4服务满意度比较
本次研究中观察组满意的有38例、一般的2例、不满意为0，服务满意度为95.0%，对照组表示满意的32例、一般的5例、不满意3例，满意度为80.0%。在服务满意度方面，观察组高于对照组（P＜0.05），就有统计学意义。
2.5健康知识掌握程度
观察组患者在出院时通过调查问卷，健康知识掌握评分为（82.5±4.1）分；对照组健康知识掌握评分为（65.9±3.5）分，在健康知识掌握程度方面，观察组高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。
3.讨论
临床路径是在上个世纪80年代提出的，所谓的临床路径就是针对某一特定的疾病，制定出与之对应的治疗模式以及治疗程序，这些治疗模式以及治疗程序趋于标准化。在临床治疗中属于综合性的管理模式，在具体治疗中以询证医学作为治疗的证据和参考，实现对疾病治疗的规范化，达到医学资源的合理利用，最大程度的在保证患者治疗效果的同时缩短患者的住院时间，不断提升医疗服务质量。
重症胰腺炎病情较为严重，在治疗中可采用临床路径的方法，在具体实施中首先是建立重症胰腺炎患者治疗路径表，治疗中以患者的诊断结果、临床表现、相关检查等为依据，保证治疗方案的合理性，其次就是通过文献检索以及医务人员治疗护理的经验总结，以此作为证据丰富临床路径表，比如：开展心理护理、健康教育等，同时建立与之配套的相关治疗方案。最后就是临床路径的实施，根据制定的路径表，对患者进行治疗和护理[5]。
本次研究中对重症胰腺炎患者在治疗过程中采用了不同的管理模式，结果显示，采用临床路径管理的患者在治疗总有效率、治疗期间肺部感染率、住院时间、临床治疗满意度以及健康知识掌握程度方面与常规管理模式比较，均存在有一定的优势，表明了临床路径在重症急性胰腺炎治疗中具有重要意义。
综上所述，对于重症急性胰腺炎患者在治疗期间采用临床路径，能够提升患者的治疗效果，缩短患者的住院时间，降低患者治疗期间的肺部感染发生率，促进医疗服务质量的提升，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]李建萍,叶文琴,田梅梅,等.重症急性胰腺炎患者监护期间实施临床路径的效果[J].解放军护理杂志,2012,29(04):17-19.
[2]班彩琴,曾雪冰,冯杏芬.临床护理路径应用于重症急性胰腺炎患者护理的效果分析[J].中国医学工程,2015,18(07):166-167.
[3]王泽芬.临床护理路径在急性重症胰腺炎内科保守治疗中的应用体会[J].海军医学杂志,2014,21(05):380-383.
[4]陈炜炜,万美华,林子琦,等.急性胰腺炎中医临床路径的卫生经济学评价[J].四川大学学报(医学版),2013,13(06):966-969.
[5]夏庆,邓力珲.中西医结合治疗重症急性胰腺炎的几个热点问题[J].四川大学学报(医学版),2013,17(06):962-965.