张雷[1]2004年在《药物及踏车训练对缺血性脑卒中的作用评价》文中研究指明缺血性脑卒中是危害人类健康的重要疾病。氧自由基、能量代谢、神经递质、凋亡等参与了脑缺血的损伤机制。药物治疗和物理治疗是脑缺血疾病治疗的主要方法。 本文利用高效液相色谱、微透析采样、流式细胞等技术，建立小鼠急性脑缺血、大鼠中动脉栓塞等动物模型，研究了脑缺血损伤的机制，以及药物、踏车训练对脑缺血的作用评价。 通过建立小鼠急性不完全脑缺血模型，观察了山楂叶总黄酮对脑指数、MDA、LDH、Na~+—K~+—ATPase和Ca~(2+)—ATPase活性等指标的作用，反映了脑缺血损伤机制中细胞水肿、氧自由基、能量代谢、离子转运及Ca~(2+)超载等多个方面的病理变化，结果提示山楂叶总黄酮在降低脑缺血小鼠的脑水肿，减轻自由基的破坏，减少乳酸堆积，保持胞内外的正常离子浓度，减轻Ca~(2+)超载等均具有一定的作用。 本实验建立了神经递质(氨基酸类及单胺类)的高效液相色谱检测方法，并应用于脑匀浆、微透析液、脑片孵育液的分析。利用这些方法，研究了可达灵(延胡索经加工制成的浸膏片)、葛根素、叁氟拉嗪对缺血、缺氧后神经递质的影响，进而评价了它们对脑缺血、缺氧的保护作用。 利用流式细胞技术，采用Annexin—Ⅴ结合PI染色法，检测MCAO大鼠纹状体、皮质和海马叁个脑区不同时间段的细胞凋亡率和死亡率，结果显示神经细胞凋亡呈现先升高后降低的双相改变，但坏死率却保持在一定水平。从而提示了脑缺血后不同时间段细胞调亡和死亡的变化规律。 局灶性脑缺血的大鼠进行电动踏车训练后，死亡率得到明显降低，运动行为及神经功能缺损也得到明显的改善，但对减少脑片梗塞百分比却没有显着意义。进而说明了踏车训练恢复的机制可能不在大脑，而在脊髓。
孔培培, 陈颖, 翟清华, 许梦雅, 铁新琴[2]2019年在《低频rTMS联合作业疗法在缺血性脑卒中恢复期中的应用》文中进行了进一步梳理目的 探讨低频rTMS(重复经颅磁刺激)联合作业疗法在缺血性脑卒中恢复期患者中的应用效果。方法 选取郑州大学第二附属医院2016-10—2018-06收冶的缺血性脑卒中恢复期患者98例为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=49)与研究组(n=49)。对照组采取作业疗法,研究组于对照组基础上采取低频rTMS,均持续干预3个月。统计2组干预前及干预3个月后认知功能(MMSE)及肢体运动功能(Fugl-Meyer)评分、运动诱导电位(MEP)、中枢传导时间(CMCT)、血清神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平及执行能力(BADS)评分。结果 (1)认知及肢体运动功能:干预3个月后2组MMSE及FMA评分均较干预前增高,研究组高于对照组(P<0.05);(2)MEP及CMCT:2组MEP及CMCT均较干预前减少,研究组少于对照组(P<0.05);(3)血清神经细胞因子:2组血清NGF及BDNF水平均较干预前增高,研究组高于对照组(P<0.05);(4)执行能力:2组BADS评分均较干预前增高,研究组高于对照组(P<0.05)。结论 联合采取作业疗法及低频rTMS对缺血性脑卒中恢复期患者实施干预,可增加血清神经细胞因子含量,利于改善其认知功能与肢体运动功能,并提升其执行能力。
胡菱, 姜森林, 赵冬琰, 胥亚楠, 朱江华[3]2019年在《两种心肺运动试验在脑卒中偏瘫患者心肺功能评价中的对比研究》文中研究指明目的 探讨脑卒中偏瘫患者经两种心肺运动试验后各参数的对比情况。方法 选取2016年8月至2017年8月于北京小汤山医院康复科门诊及病房脑卒中患者26例,进行自身对照试验。心肺运动试验(CPET)在心肺评测室进行。采用配对t检验分析分别间隔72小时进行2次心肺运动试验(四肢联动及功率自行车)中的峰值摄氧量(VO_(2peak))、无氧阈(AT)、峰值心率(HR_(peak))、静息心率(HR_(rest))、静息收缩压(SBP_(rest))、静息舒张压(DBP_(rest))、峰值收缩压(SBP_(peak))、峰值舒张压(DBP_(peak))、峰值负荷(W_(peak))。测量达到AT时的摄氧量及与峰值摄氧量的比值(AT/VO_(2peak)),运动试验后心率恢复情况,CPET终止2min时的心率恢复值(HRR_2),正常为≥HRR_242bpm,异常为HRR_2<42bpm。用Borg分级表来评估运动极量时患者腿部疲劳及呼吸困难的程度,记录CPET终止的原因。结果 26位患者均顺利完成测试,功率自行车终止原因,有2例出现较严重心律失常,1例出现胸闷、头晕,23例为腿部疲劳,四肢联动均因肢体疲劳终止测试。由表2可以看出除AT%、BR(%MVV)、O2Pulse(ml/beat)差异没有显着之外(P>0.05),其余指标差异均有显着性(P<0.05)。由表3可以看出除N(HRR2<42bpm)、DBPrest,DBPpeak,SBP_(rest)差异没有显着性之外(P>0.05),其余指标差异均有显着性(P<0.05)。结论 脑卒中偏瘫患者采用四肢联动评估心肺功能比较适宜,不仅所测结果更符合脑卒中偏瘫患者实情,所测结果更准确,且能够提高测试成功率,在此基础上制定运动处方,才能更好地进行心肺康复训练。
参考文献：
[1]. 药物及踏车训练对缺血性脑卒中的作用评价[D]. 张雷. 浙江大学. 2004
[2]. 低频rTMS联合作业疗法在缺血性脑卒中恢复期中的应用[J]. 孔培培, 陈颖, 翟清华, 许梦雅, 铁新琴. 中国实用神经疾病杂志. 2019
[3]. 两种心肺运动试验在脑卒中偏瘫患者心肺功能评价中的对比研究[J]. 胡菱, 姜森林, 赵冬琰, 胥亚楠, 朱江华. 中国老年保健医学. 2019