杨海波(内蒙古赤峰市敖汉旗医院神经外科024300)
【摘要】目的分析比较锥颅穿刺术与开颅手术治疗脑出血的临床疗效。方法选取我院收治的脑出血患者84例，将其随机分为对照和治疗组，对照组采用传统开颅手术治疗，治疗组采用锥颅穿刺术治疗。结果治疗组总效率81.0%，明显优于对照组52.4%，组间数据比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论锥颅穿刺术治疗脑出血的临床疗效显著，具有创伤小、便捷等优点，适用于基层不具备复杂手术条件的医疗机构选用，值得推广及应用。
【关键词】锥颅穿刺术开颅手术脑出血临床疗效
【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）46-0167-01
脑出血又称脑溢血，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症，其起病较为急骤、病情凶险且死亡率高，是当前中老年人致死性疾病之一，严重威胁人们的生命健康。虽然治疗脑出血的手术方法很多，但是采用何种治疗方法进行治疗及不同手术方法的治疗效果孰优孰劣依然存在一定的争议。针对这种情况，本文就以锥颅穿刺术和开颅手术作为手术治疗的方法，比较两种手术治疗后的临床疗效，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2011年1月-2013年8月收治的脑出血患者84例。将其随机分为对照组和治疗组，两组患者年龄均在24-75岁之间，其中男性60例，女性24例。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
两组患者术前均经头颅CT定位血肿位置，均采用腰硬联合全身麻醉。对照组采用传统开颅手术治疗。治疗组采用锥颅穿刺术治疗，以患者血肿中心为靶点，利用颅锥穿通颅骨入硬脑膜后，再换上钝头塑料针芯，推入血肿腔内，并将针芯拔出，放置引流管于血肿腔内，在引流管内注入一定剂量的尿激酶后夹闭引流管，2h后放开引流，注入尿激酶后逐步清除。
1.3疗效评价标准
治愈：患者功能缺损评分减少91%-100%；显效：患者功能缺损评分减少46%-90%；有效：患者功能缺损评分减少18%-45%；无效：患者功能缺损评分减少18%以内或死亡。(治愈+显效+有效=总有效率)。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0进行分析，采用百分比、均数、标准差进行描述性统计，组间比较应用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者神经功能缺损评分比较
经不同手术治疗后，比较两组患者治疗前后神经缺损评分情况，结果如下表1。
表1两组患者神经功能缺损评分对比分析(-x±s)
从上表中可知，两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较有显著性差异，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2两组患者临床疗效比较
经治疗后，观察比较两组患者术后疗效情况，结果如下表2。
表2两组患者临床疗效对比分析[n(%)]
从上表中可知，治疗组无效8例，总有效率81.0%，明显优于对照组无效20例，总有效率52.4%，组间数据比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，发病率较高，按照ICU出血的部位、稳定与否及病因等可分为不同类型脑出血，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症，对患者生命健康造成严重的危害[1]。
高血压性脑出血的穿刺抽吸疗法已成为治疗高血压性脑出血的主要方法之一，对于一些重度脑出血患者，其快速准确的定位技术能够提高穿刺的准确性和手术疗效。要想提高穿刺的准确性，就必须将CT扫描的基线与最大出血部位准确地还原到患者头颅表面。在CT扫描时要严格按照耳线扫描的患者，能够较为准确地将标记划出来，而对于没有按照严格扫描的CT片，需要按照穿刺侧的解剖标记确定基线，当解剖标记不在同一层面时，应根据两者间的层次进行较正。利用体表标记对定位中心进行验证，并作出适当调整[2～3]。
本文研究结果显示，两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组总有效率81.0%，明显优于对照组52.4%，组间数据比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
综上所述，锥颅穿刺术治疗脑出血的临床疗效优于传统开颅手术，其属于微创型手术，具有术后恢复快、操作简便、安全性高等优点。对一些基层手术条件较为落后的医疗机构较为适用，值得临床推广及应用。
参考文献
[1]黄奇武,王争,戴携.基底节脑出血开颅手术与钻颅抽吸治疗的疗效对比[J].中国医药指南,2013(25):335-336
[2]杨渊.高血压脑出血微创与开颅手术方式治疗体会[J].检验医学与临床,2013(15):2062-2063
[3]邓友邦.高血压病脑出血微创清除术与开颅手术的临床效果比较[J].中国医药指南,2013(19):516-517