黑龙江省明水县中医院黑龙江明水151700
【摘要】目的：对小夹板外固定在改善小儿骨折治疗效果中的应用价值进行分析。方法：对在2014年1月至2016年1月间进入我院接受治疗的小儿骨折者84例进行研究，分成对照组42例和治实验组42例，分别实施切开复位内固定和小夹板外定方法进行治疗，比较两组患儿治疗效果。结果：对照组患儿骨折愈合的时间为（84.5±7.1）天，而实验组则为（70.8±4.9）天；对照组患儿发生并发症的概率是21.43%，而实验组则为6.98%，两组治疗效果相比有显著区别（P＜0.05）。结论：对小儿骨折者采用小夹板外固定方案进行治疗，可有效改善患儿治疗的效果，临床应用具有较大价值。
【关键词】小夹板外固定；小儿骨折；应用价值
小儿骨折和成年人相比其恢复的速度更快，自塑能力也比较强，加上部分长干骨骨折对解剖复位的要求比较低，所以外固定治疗的疗效较为显著[1]。而因切口复位内固定具有创伤性，术后患儿恢复所需时间较长，且并发症多，所以寻找新的治疗方法十分关键[2]。对部分在适应范围内患儿通过小夹板外固定具有创伤小、恢复快及并发症少等优势，对此，本文重点对小夹板外固定在改善小儿骨折治疗效果中的应用价值进行分析。
1.资料及方法
1.1一般资料
对在2014年1月至2016年1月间进入我院接受治疗的小儿骨折者84例进行研究，所有患儿皆为闭合性骨折，在治疗前景CT与X线片检查后确诊，且所有患者与家属都同意接受本组治疗。分成对照组42例和治实验组42例，对照组男患儿24例，女患儿18例；年龄2~13岁，均值（7.2±1.6）岁；骨折从发生至接受治疗时间为30min~3d，均值（4.9±1.1）h；实验组男患儿22例，女患儿20例；年龄3~13岁，均值（6.9±1.2）岁；骨折从发生至接受治疗时间为30min~4d，均值（5.2±1.6）h.患儿的骨折类型中，6例为肱骨颈骨折，9例为肱骨踝上骨折，11例为孟氏骨折，14例为科雷氏骨折，18例为尺桡骨远端双骨折，12例为股骨干骨折，14例为胫腓骨骨折。对两组患儿一般资料的比较中，未见可比性差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患儿实施切开复位内固定治疗，即手术切开复位钢板和髓内钉内固定，术后给予抗生素预防感染，且在术后2周进行X线片复查，经拆线后即可出院，随访半年。
小夹板外定方法进行治疗，复位时若患儿无法耐受则给予麻醉后复位，其中，对肱骨颈骨折者采取过顶复位和超肩夹板外固定，将纸压垫垫放后，保持骨折端的稳定，随后用三角巾悬吊于胸前；对肱骨踝上骨折者用尺偏畸形矫正与尺骨鹰嘴进行前后移位，复位后用小夹板外固定，对于不稳定者用C型臀下克氏针进行固定；对孟氏骨折者先以桡骨头牵拉复位，而后用拇指把桡骨头向北侧推并圈钱选后，使桡骨头复位，并用三块小夹板进行固定，使前臂旋于后位用三角巾悬吊；科雷氏骨折、尺桡骨远端双骨折则在充分牵拉后用指压稳定在相应方向进行小夹板外固定；股骨干骨折者进行皮牵引后以手法复位法持续皮牵引治疗；而胫骨骨折者则进行踝牵引或者跟骨牵引后给予5块小夹板固定。
1.3观察指标
记录患儿骨折愈合的时间和患儿发生并发症的概率。
1.4统计学方法
将本组数据计入SPSS22.0软件中开展统计学分析，时间资料用（）表示，概率资料用（%）表示，分别实施t检验和检验，组间相比以P＜0.05表示具备统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患儿骨折愈合的时间
对照组42例实施切开复位固定方案进行治疗，实验组42例实施小夹板外定方法进行治疗，对照组患儿骨折愈合的时间为（84.5±7.1）天，而实验组则为（70.8±4.9）天，可见实验组治疗的用时明显比对照组短（P＜0.05）。
2.2比较两组患儿发生并发症的概率
对照组42例实施切开复位固定方案进行治疗，实验组42例实施小夹板外定方法进行治疗，对照组患儿发生并发症的概率是21.43%，而实验组则为6.98%，两组治疗效果相比有显著区别（P＜0.05），具体情况见表1：
3.讨论
由于小儿身体处于成长发育阶段，所以骨折后期骨折断端的血液循环相比成人较为丰富，且具有更强的成骨能力,所以，对小儿骨折采取非手术治疗可作为首选治疗方式。小夹板外固定治疗是小儿骨科中常用的外固定方式，适用于大部分的关节面骨折、四肢长干骨骨折及青枝骨折等，且疗效显著[3]。
本研究中，通过小夹板外固定方法对骨折患儿进行治疗，可稳定其骨折断端，便于在康复期顺利进行关节功能的康复训练，且小夹板外固定不会对骨折部位的软组织和周围血供产生破坏作用，从而有效避免骨折周围组织的再次损伤，具有创伤性小、便于后期调整及增强骨代谢等优点，对骨折断端骨细胞的形成也有着显著的促进作用[4]。和小夹板外固定相比，切开复位虽然能够保证患儿骨折复位，但该方法对骨折断端周围软组织血供会产生较大的破坏作用，阻滞骨折的早期愈合，不利于早期功能锻炼等，因此这种方法的应用具有局限性[5]。另外，由于小儿的免疫力比较差，切开复位内固定很容易引发切口感染，不利于患儿预后。在本组治疗中和切开复位治疗相比，通过小夹板外固定方法可以有效缩短骨折愈合的时间，减少并发症的发生概率，研究结果充分证明在小儿骨折中应用小夹板外固定的应用价值显著。
参考文献：
[1]周波.小儿尺桡骨骨折手法复位小夹板外固定的治疗体会[J].中国社区医师（医学专业）,2011,08：101-102.
[2]纪姝花.手法整复配合小夹板外固定治疗小儿尺桡骨双骨折心得体会[J].中国实用医药,2013,27：107-108.
[3]王星.小夹板外固定治疗小儿股骨骨折30例[J].大家健康（学术版）,2013,20：200.
[4]罗学辉.小夹板外固定在小儿骨折治疗中的临床疗效探讨[J].基层医学论坛,2016,27：3781-3782.
[5]郭占豪.小夹板外固定在小儿骨折治疗中的临床应用分析[J].中国卫生产业,2012,29：83.