刘瑞萍
(山西医科大学山西太原030001)
【摘要】观察在2012年8月-2013年1月我科收治的30例糖尿病肾病的患者，并且对每位患者进行了2周住院临床观察，发现半数以上的患者尿常规示尿蛋白阴性或者血肌酐正常，而对此类患者中每位患者都进行了3次尿白蛋白排泄率（UAE）的测定，3次留取尿液标本均是非同日进行，发现2次或以上存在不同程度的尿微量白蛋白（尿蛋白排泄率在20-200ug/min），即微量白蛋白尿，故在早期糖尿病肾病的诊断上不能单纯以尿常规中尿蛋白定性或血肌酐异常为判定早期糖尿病肾病的诊断标准，而要进行UAE的测定，对早期糖尿病肾病的诊断具有重要意义。
【关键词】糖尿病肾病尿微量白蛋白
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）13-0217-02
观察在2012年8月-2013年1月我科收治的30例糖尿病肾病的患者，现报告如下：
1、资料与方法
1.1临床资料：糖尿病是根据1997年WHO糖尿病诊断标准，据内科学第7版糖尿病肾病的诊断标准，患者的糖尿病病史在6-10年，出现持续的微量白蛋白尿（尿白蛋白排泄率在20-200ug/min），即应考虑为早期糖尿病肾病，选择对象年龄在55-70岁，女性13例，男性17例，排除泌尿系感染，急慢性肾炎，肾盂肾炎，免疫系统疾病等引起的肾脏损害，把这30例病人分为尿蛋白阳性组，尿蛋白阴性组及血肌酐正常组，制表如下：
尿蛋白阴性组，血肌酐正常组分别与尿蛋白阳性组对比
分组例数达到诊断阳性率未达诊断阴性率
尿蛋白阳性组10880%220%
尿蛋白阴性组10550%550%
血肌酐正常组10330%670%
注：后两组与第一组相比较，p<0.01
1.2测定方法：每个患者分别留取凌晨的点尿，进行尿蛋白定性试验，并抽取当日静脉血检查血肌酐，采用计算机软件计算出肾小球滤过率（GFR）值，之后将尿蛋白阴性组及血肌酐正常组的患者进行留取尿液标本，并且测定尿白蛋白排泄率，每位患者在不同日期共留取3次标本。
1.3统计学处理：采用SPSS11.0统计学软件对数据进行分析，采用t检验，P<0.01，具有统计学意义。
2、结果
2.1尿蛋白阴性患者组分别在不同日期进行留取3次尿液标本，进行尿蛋白排泄率检查，结果发现UAE持续在20-200ug/min的患者占50%，处于糖尿病肾病的Ⅲ期或以上分期。
2.2血肌酐正常组患者中计算GFR值，发现约30％患者尿蛋白排泄率在20-200ug/min，可以诊断早期糖尿病肾病。
3、讨论
糖尿病肾病是糖尿病代谢异常引起的肾小球硬化，是糖尿病较常见的慢性并发症之一，糖尿病患者血糖控制不佳与患者微血管病变密切相关，而糖尿病肾病是糖尿病微血管病变的体现，如果不早期及时的治疗，会导致肾功能急剧下降，严重导致肾衰竭，尿毒症等，危及患者生命。从此次临床观察中可以看到尿蛋白排泄率异常，早于尿蛋白定性及血肌酐异常，是临床上早期糖尿病肾病的主要诊断依据早期诊断糖尿病肾病，在损伤的可逆期控制和治疗，对于提高患者糖尿病患者的生活质量以及降低我国医疗费用具有非常大的意义。