（江苏省苏州高新区人民医院江苏苏州215129）
【摘要】目的：探讨护理干预对肾衰竭血液透析患者高磷血症的干预效果。方法：56例肾衰竭血透高磷血症患者根据入院时间先后顺序分为两组，对照组（26例）实施常规护理，干预组（30例）增加针对性护理干预措施，对比两组患者的血磷水平、疾病知识知晓情况等。结果：干预组患者干预后的疾病知识、饮食知识、用药知识评分及总评分均显著高于对照组，P<0.05。干预组干预后的钙磷乘积、血磷水平均显著低于对照组，生活质量总评分显著高于对照组，P<0.05。结论：对肾衰竭血透高磷血症患者实施护理干预能够提高患者对疾病相关知识的掌握水平，降低血磷水平，改善生活质量。
【关键词】高磷血症；肾衰竭；血液透析；护理干预
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）12-0240-01
据统计资料显示[1]，血液透析患者中有40%～50%会并发高磷血症，而高磷血症又能促进多种心血管并发症的发生，增加患者的死亡风险。我院为提高肾衰竭血透高磷血症患者的生存质量，在护理工作中采取了针对性的护理干预措施，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料选取我院在2015年1月1日—2016年6月30日收治的56例伴有高磷血症的肾衰竭血透患者作为研究对象。入组患者血磷水平不低于1.78mmol/L，血透时间不低于半年，透析频率＞2次/周。根据患者入院先后顺序分为两组：对照组（26例）男16例，女10例，年龄20～76岁，平均（60.3±10.4）岁，病程1～10年，平均（8.7±2.1）年；干预组（30例），男19例，女11例，年龄22～77岁，平均（61.5±11.2）岁，病程1～11年，平均（8.9±2.6）年。两组患者的一般资料对比不存在明显差异（P>0.05），可进行比较。
1.2方法
1.2.1常规护理对照组患者实施常规护理，护理内容包括：入院介绍；生命体征监测；遵医用药；用药期间密切观察患者变化，若有不良反应发生要及时通知医生进行处理；日常护理等。
1.2.2护理干预干预组患者在进行常规护理的基础上，增加针对性护理干预措施，具体包括：（1）心理干预。护理人员要主动与患者进行沟通、交流，密切关注患者情绪变化，了解患者的心理状态。多鼓励、安慰患者，帮助患者克服各种负性情绪，调整好心理状态，从而增强战胜疾病的信心。（2）健康教育。多数患者对自身疾病都缺乏全面的认识，患者入院后，护理人员要充分利用与患者接触的时间，有计划、有目的地对患者进行健康教育，健康教育内容包括肾衰竭的发病原因、发病过程、预后，血液透析的常见并发症，重点讲解高磷血症的发病机制、危害、防治方法等。（3）饮食指导。护理人员对患者的日常饮食予以指导，嘱患者进食高钙低磷、低钾低钠、高热量饮食，多进食优质蛋白，少吃或不吃油炸、腌制等食品，戒除烟酒，作息规律。特别要向患者强调高度加工的食品中磷为无机磷，几乎能被人体完全吸收，同时禁食蛋黄、山核桃、虾皮、葵花籽、南瓜子、等高磷食物。
1.3观察指标（1）干预3个月后，向患者发放我科自行设计的《血透高磷血症相关知识调查问卷》，了解患者对高磷血症知识的掌握情况；（2）测定患者干预3个月后的钙磷乘积、血磷水平；（3）运用生存质量测定简表评价患者的生活质量，评分越高说明生活质量越好。
1.4统计学方法SPSS20.0软件处理数据，计数资料比较用χ2检验，计量资料比较用t检验，P<0.05，统计学意义。
2.结果
2.1疾病知识掌握情况
干预组患者干预后的疾病知识、饮食知识、用药知识评分及总评分均显著高于对照组，P<0.05。表1。
2.3生活质量
干预组干预后的生活质量总评分为（79.84±11.69）分，对照组为（69.87±11.25）分，组间比较有明显差异（P<0.05）。
3.讨论
高磷血症可刺激甲状旁腺激素分泌，使机体矿物质代谢紊乱加重，同时还会增加肾性骨病、各类心血管疾病的发病风险，从而给患者的生命安全造成严重威胁[2]。对于并发高磷血症的肾衰竭血透患者，临床除了要积极治疗原发肾病，采取对症处理措施外，还必须重视患者的临床护理工作。
由于人体主要经食物渠道摄入磷元素，而肾脏又是排泄磷元素的唯一途径，所以在肾功能衰竭的情况下，必须严格控制磷摄入，才能够降低血液中的磷含量[3]。对患者进行健康指导，让患者充分了解高磷血症的危害、治疗方法，以及饮食调整对于降低血磷水平的重要意义，可以让患者更加理解、支持临床工作，并积极主动地参与到护理工作中来，从而更好地遵医用药，听从护理人员的饮食与生活指导。根据高磷血症特点，指导患者多摄入高钙低磷、低钾低钠饮食，告知患者生活中常见的高磷食物，让患者对高磷饮食的了解更为具体，从而更好地规避对高磷食物的摄入[4-5]。本次研究结果显示，干预组的疾病相关知识掌握情况明显优于对照组，钙磷乘积、血磷水平均显著低于对照组，生活质量总评分显著高于对照组。说明对肾衰竭血透高磷血症患者实施护理干预能够提高患者对疾病相关知识的掌握水平，降低血磷水平，改善患者的生活质量。
【参考文献】
[1]施月仙，刘俊铎，赵岳等.护士主导的强化健康指导对慢性肾衰竭高磷血症患者的影响[J].中华护理杂志，2011，46(3):250-253.
[2]蔡爱辉，张婷，刘同强等.强化护理对慢性肾功能不全患者高磷血症的影响[J].实用临床医药杂志，2012，16(18):59-60.
[3]周小红，刘同强，钱芳等.强化护理对维持性血液透析患者严重高磷血症的影响[J].当代护士（学术版），2013，(2):123-124.
[4]李霞.饮食日记在控制维持性血液透析患者高磷血症中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，(7):47-48.
[5]李晶，彭庆，谢于惠等.“一护一患”护理模式对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响[J].海南医学，2012，23(9):152-154.