赵凤花张红玫
寻甸县妇幼保健计划生育服务中心云南昆明655200
【摘要】目的：对寻甸县有流产史的农村妇女在孕前实际采取的避孕方法进行调查，分析流产后避孕方法的落实、变化情况，为流产后选择可接受、有效的避孕方法提供指导。方法：采用问卷调查，从门诊抽出100例有流产史的妇女的资料对她们实际采取的避孕方法进行统计分析。结果：寻甸县呈现出重复流产率高，放环率低，未避孕人数与人流次数呈反比，避孕节育方式随重复流产次数的增多而从多样化转向单一等特点。流产后避孕中IUD和避孕套最受欢迎，接受率、使用率最高。
【关键词】孕前流产后避孕知情选择接受率使用率
我县开展优质服务以来，避孕方法的知情选择工作逐步推广，选择放环的妇女人数逐渐下降，非意愿妊娠人数近年有上升趋势。为掌握寻甸农村人流后妇女避孕方法的落实、变化情况及她们最欢迎，接受率、使用率最高的避孕方法是哪种，进行了本次调查。
资料与方法
1对象从2014年5-6月在门诊进行孕前优生筛查的农村已婚育龄妇女中抽出100例有流产史的资料为调查对象。调查内容为基本情况，现用避孕措施，孕育史（包括怀孕次数、流产次数）。
2方法主要以问卷调查方式开展调查，技术人员采用面对面交流和谈心方式进行询问，结果由技术人员填写。
3.统计分析对问卷进行逻辑校对、编码、录入。对数据进行百分率统计分析。
结果
一．调查对象基本情况
100例调查对象均为按政策还可生育并正计划怀孕的妇女（孕前），年龄为19-35岁，平均年龄26.5岁。其中小于20岁的6人占6%，21-25岁的35人占35%，25-30岁的47人占47%。以25-30岁年龄段发生流产的比例最高，其次为21-25岁年龄段
二.孕育情况
有流产史的妇女中未生育的占11%，生产1次的占87%，生产2次的占2%。采用人工流产的占97%，自然流产占3%。流产2次以上的占23%，流产3次以上的占4%。重复流产率达23%。
三.现用避孕措施
1次流产史者：未用避孕措施的占48%，放环的占29%，用避孕套的占21%，用口服避孕药的占1%，放皮下埋置剂的占1%。
2次流产史者：放环的占39.6%，用避孕套的占26%，用口服避孕药的占4%，未用避孕措施的占30.4%
3次及以上者：放环的占50%，用避孕套的占50%。
讨论
人工流产是意外妊娠的一种补救措施，在临床上得到广泛应用【1】，但人工流产是一种有创性手术，尤其是重复流产给女性的生殖健康带来较多的负面影响。本次调查寻甸县农村妇女孕前重复流产率23%。其中25-30岁发生流产的比例最高占47%，其次25岁前占41%。未生育者占11%。呈现出重复流产率高、趋于年轻化等特点，以国内报道相同【1】.
人工流产后选择一种安全、有效的避孕方式尤其重要【2】。放置宫内节育器（IUD）一直是我国应用最广泛的一种避孕方法【3】，随着经济社会的变革，流产后关爱（简称PAC）服务的推广，流产后计划生育服务（PAFPS）的“避孕方法知情选择”的理念渐渐深入人心，我国育龄人群的避孕节育方式构成亦随之发生变化【4】，本次调查显示寻甸农村妇女孕前人流后只有29%的妇女选择了放IUD（使用率低）。第一次人流后未避孕者占48%，第二次降至30.4%，第三次为零，可见随着育龄妇女重复流产次数的增加对避孕措施的重视程度也增加，避孕措施的采用率明显上升，未避孕人数与人流次数呈反比。调查对象第一次人流后采用IUD、避孕套、口服避孕药、皮下埋置四种方式，到第三次人流后只采用IUD和避孕套两种方式。避孕节育方式随重复流产次数的增多而从多样化转向单一，放环率随重复流产次数的增多而上升，流产后避孕中IUD和避孕套最受欢迎，接受率、使用率最高。
针对这种现状，临床服务时重点讲解避孕套的正确使用方法，IUD的避孕原理及特点等，帮助她们人流后及时、有效的落实可靠的、可接受的避孕方法，降低人工流产率和重复流产率。在临床工作中放置IUD可靠性远高于避孕套，所以IUD是我们首选的、有效的流产后避孕方法。
参考文献
[1]吴尚纯.中国人工流产的现状与对策建议【J】中国医学科学院学报，2010，32（5）：479-482.
[2]王彩燕.黄紫蓉.邹燕.人工流产后及时放置左炔诺酮宫内缓释系统的系统评价【J】生殖与避孕，2013，02：105-113.
[3]闫少甫.人工流产术后及时放置吉妮致美宫内节育器的临床观察【J】中国医药指南.2013.14：277-278.
[4]刘云嵘.中国已婚育龄妇女避孕方法使用现状及发展变化趋势（五）【J】.中国计划生育学杂志.2004.12（9）：518-520.
作者简介：
1.赵凤花.女，53岁，主管护师，通讯地址：云南昆明市寻甸县妇幼保健计划生育中心。电话：13888952519.电子邮箱：ynxdjsz@163.com.住址：云南省昆明市寻甸县凤梧佳苑10-2-301
2.张红玫.副主任医师，通讯地址：云南昆明市寻甸县妇幼保健计划生育中心。