王超东李玉华
新疆尉犁县人民医院
摘要：本文探讨了药剂科管理对抗菌药物合理应用的促进作用，认为药剂科管理可以有效促使患者合理使用抗菌药物并减缓耐药菌的生长，减轻患者医药负担，进而防控院感发生，对医院合理使用抗菌药物有显著促进作用，值得临床推广。
关键词：药剂科管理；抗菌药物；应用
抗菌药物（antibacterials）疗效显著、用药范围广，广泛用于临床上治疗各种感染性疾病。临床抗菌药物由于种类多，特征各异，使得合理应用存在较多困难，不仅造成抗菌药物的浪费，也使细菌的耐药率不断上升，影响治疗效果，同时引发各种不良反应事件，危害人们的健康[1]。因此，加强抗菌药物的合理应用成为目前临床首要任务，药剂科应监督抗菌药物使用的合理性，提升临床治疗的有效性，降低耐药率和不良反应发生率，避免不良事件的发生。
1药剂科对于抗菌药物的管理
随着《临床抗菌药物使用指导原则》的颁布，多家医院根据《原则》进行药剂科管理上的改革和管理模式上的创新，具体管理方法如下：
1.1提升药剂科工作人员医学水平
加强药品管理人员合理应用抗菌药物的知识培训。进行定期培训，提高药剂师的专业知识，使药剂师能够更加清晰的掌握抗菌药物的适用人群及禁忌证，不同类型抗菌药物联用的安全性，避免不合理应用，尽最大努力做好自己的工作。
1.2药剂师应与临床科室及检验科积极沟通
药剂师需掌握抗菌药物使用现况，及时沟涌，降低抗菌药物使用比例。为患者提供有效经济的用药方法，并持续关注患者用药后的实际情况。不断与检验科室合作进行抗菌药物的抗菌活性试验，对细菌的耐药性进行了解和分析，以求更加清晰了解药物的耐药性和最大限度的降低药物滥用现象[2]。
1.3对患者及临床医生进行用药指导
临床实践中，各科医师花大量时间掌握本专业知识与技能，而顾不上抗菌药物的知识更新，大多临床医生应用抗菌药物的知识停留于在校学习期间水平，没有及时更新。应为各科室临床医生分别制定合理用药手册，分析各种抗菌药物的适应证、临床应用，以便于临床医生了解并合理使用抗生素[3]。
1.4抗菌药品的进购渠道监管和管控现况
药剂科应对采购渠道进行严格监控，分类保管，定期核查，确保抗菌药物合理应用；并合理控制销售量大的抗菌药物，保证药物合理应用。对抗菌药物的采购和管理应严格按照所在医院的等级和需求，而不应罔顾患者利益。促进抗菌药物的合理使用，并在适应市场需求的前提下，合理扩大药物制剂规模。
1.5制定抗菌药物使用与管理的相关制度
制定抗菌药物使用的监控制度与不合理使用的处罚制度，促进抗菌药物的合理利用。药剂科医务人员在配药和发药的过程中要对各个科室使用抗菌药的数量和种类进行仔细的统计分析，密切结合患者的用药情况适时和临床医师联系，探讨更好的用药方法，争取给予患者既有效又节省的药物治疗[4]。
2药剂科管理对促进医院抗菌药物合理应用的影响
2.1降低抗菌药物使用率
药剂科经过对抗菌药物使用的规范管理、使医生在明晰抗菌药物使用的指导原则的基础上，严格按照抗生素的应用指征选用抗生素，在不必使用抗生素的时候尽量减少不必要的使用，以及对患者的用药指导也可以从源头上减少一部分由患者提出的非必需的需求。临床医生与患者均有适量合理使用抗生素的意识，同时，药剂科通过对内加强工作职责的落实和对外联合各科室相互合作，严格监控抗菌药品的进购渠道和管控现况，对临床医师用药进行监管，大大减少了抗生素在不必要情况下的使用，降低了抗生素的使用率[5]。
2.2减少抗菌药物的不合理使用
抗菌药物的使用包括各种适应症，用法用量以及联合用药等，通过药剂科的各种管理方式，药剂科工作人员医学水平的提高，对患者及临床医生进行用药指导，严格监控抗菌药品的进购渠道和管控，制定抗菌药物使用与管理的相关制度等，多种管理办法共同作用，使抗菌药物的不合理使用现象减少，包括用药种类不合理、剂量不合理、时机不合理、给药方法不合理、联合用药不合理现等。药剂科管理的执行丰富了临床医生对于抗生素临床应用相关知识，正确使用抗菌药物，同时对患者也进行相关教育，减少了患者本身对抗菌药物的不合理使用。另外，抗菌药物使用与管理的相关制度的建立也为抗菌药物的合理使用提供了理论依据[6]。
2.3患者治疗费用的降低
加强对临床医生应用抗生素的管理后，对于患者抗生素的使用更加合理，针对适应症正确选用抗生素种类，合理剂量使用，合理联合用药，减少了抗生素的滥用，一定程度上为患者减轻了医疗费用。另外，抗生素的合理使用同时也减少了不良反应的发生，治疗效果更为显著，减少了患者住院时间，也使得患者相关医疗费用的降低，为患者减轻负担。
3小结
我国对抗菌药物使用的宽松政策使我国抗菌药物滥用现象较为普遍，抗菌药物滥用产生了一系列细菌耐药性增加、药源性疾病增长、患者平均住院时长和治疗费用增多、医疗卫生资源浪费增强等问题[7]。因此，通过对药剂科加强管理，提升药剂科工作人员医学水平、加强抗菌药物采购管理、加强与临床医生及检验科室相互合作、纠正抗菌药物不合理应用等措施，可以有效促进抗菌药物合理应用，大大减少院内感染的发生，并能够降低患者经济负担，提高患者的生命质量。总之，加强管理药剂科对促进临床抗菌药物的合理应用等方面具有指导作用，能更好地促进医院发展，可推广临床应用。
参考文献：
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