黄桂琴
（海盐县中医院浙江嘉兴314300）
【摘要】目的：分析可视可塑型硬光纤喉镜用于困难气管插管中的临床效果。方法：选择我院收治的需进行全麻手术的68例患者（预测可能存在困难气管插管）作为观察对象。收治时间为2014年5月至2015年8月，将68例全麻手术患者随机分成两组，对照组采用直接喉镜进行插管，实验组采用可视可塑型硬光纤喉镜进行插管，观察两组全麻手术患者一次插管成功率、插管时间及插管前与插管时心率的变化情况。结果：对照组全麻手术患者一次插管成功率（47.06%）明显低于实验组（79.41%）；且两组之间对比的插管时间及插管时心率水平存在显著差异（P＜0.05）。结论：针对困难气管插管患者采用可视可塑型硬光纤喉镜的效果明显，对患者的损伤较小，对心血管反应较轻。
【关键词】可视可塑型硬光纤喉镜；困难气管插管；效果
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）14-0144-02
如何顺利地给困难气管插管患者进行气管插管，保证其安全成为临床中讨论的重点。传统方式主要是采用特殊喉镜、纤维支气管镜及环甲膜穿刺逆性等方式进行气管插管，但这些方法均存在一定的不足之处[1]。随着医疗技术的不断发展，可视可塑型硬光纤喉镜在临床中逐渐被应用，我院针对收治的全麻手术患者采用可视可塑型硬光纤喉镜进行插管，报告如下。
1.资料和方法
1.1临床资料
选择我院收治的需进行全麻手术的68例患者（预测可能存在困难气管插管）作为观察对象。收治时间为2014年5月至2015年8月，将68例全麻手术患者随机分成两组，对照组34例患者中，骨科手术患者8例，外科手术患者17例，五官科手术患者3例，其他手术患者6例；实验组34例患者中，骨科手术患者7例，外科手术患者16例，五官科手术患者4例，其他手术患者7例。
对比两组全麻手术患者的临床资料发现，统计学无意义（P＞0.05），可对比。
1.2方法
患者进入手术室后，帮助患者建立静脉通路，将多功能生命监测仪连接好，监测患者心率、心电图、呼气末二氧化碳分压、无创血压及脉搏氧饱和度等指标，给予患者5ug/kg芬太尼+0.1mg/kg咪达唑仑+1.5mg/kg司可林+0.3mg/kg依托咪酯进行麻醉诱导，待充分去氮后实施气管内插管操作。对照组采用直接喉镜插管，直接将患者声门暴露后进行常规气管插管；实验组采用可视可塑型硬光纤喉镜进行气管插管，手术操作者一手将患者舌及下颌部位向上提起，一手将已经套好气管导管的可视可塑型硬光纤喉镜放入患者口中，向下滑行直至在患者颈部正中间位置中环甲膜处看到光点，再通过目镜确认好气管导管尖端存在于气管内，将导管送入气管内，插管成功后，将套囊充好气，将麻醉机连接好控制患者呼吸，若存在正常PETCO2波形证明已经进入患者气管内。
1.3观察指标
观察两组全麻手术患者一次插管成功率、插管时间及插管前与插管时心率的变化情况。
1.4统计学处理
采用SPSS13.0软件进行统计学处理，P＜0.05代表两组全麻手术患者之间对比的观察指标存在差异，统计学有意义。
2.结果
两组全麻手术患者一次插管成功率、插管时间及插管时心率的变化情况存在显著差异（P＜0.05），统计学有意义；具体结果如表1所示：
3.讨论
在麻醉诱导期间，困难气管插管造成低氧血症是麻醉意外及死亡的主要原因之一，因此，有效的插管方式对于困难气管插管患者显得尤为重要。
可视可塑型硬光纤喉镜主要用于各种困难气管插管，主要包括：颈粗短、小下颌、牙缺失、张口困难、喉头高及腭裂等，对于牙齿松动的患者采用可视可塑型硬光纤喉镜能最大程度的保护患者牙齿不受损伤；针对张口困难的患者采用可视可塑型硬光纤喉镜只要镜杆进入的开口即可完成气管插管操作，硬光纤喉镜不仅有利于上提舌根将阻塞的上呼吸道开放，还能促进推进。可视可塑型硬光纤喉镜有效结合了纤维支气管镜与光杖的特点，具有两者的优点，用于气管插管时颈部出现的光斑能准确快速将镜杆尖端的位置确定，缩短镜杆尖端进入声门的时间，提高气管插管的速度，缩短气管插管的时间[2]，目镜中能有效观察到气管环及声门裂，能避免气管导管误入食管，保证气管插管的位置准确，相对于传统的直接喉镜，具有一定的优势：对患者心血管影响小、患者血流动力学稳定、暴露声门的刺激较小等[3]。除此之外，可视可塑型硬光纤喉镜还具有易于清洁、可反复使用、便于携带等优点。观察的结果中得出，采用可视可塑型硬光纤喉镜行气管插管的实验组全麻手术患者气管插管时间明显短于对照组，说明可视可塑型硬光纤喉镜能有效缩短气管插管时间，实验组一次插管成功率比对照组高出32.35%，说明可视可塑型硬光纤喉镜能减少对患者的损伤，促进患者预后；且实验组插管时心率较对照组较为稳定，说明可视可塑型硬光纤喉镜不会对患者心血管产生严重影响，血流动力学较为稳定。
综上所述，可视可塑型硬光纤喉镜用于困难气管插管中的临床效果显著，安全可靠，值得推广。
【参考文献】
[1]张艳婕,杜化娟.传统喉镜与可视可塑型硬光纤喉镜合用于困难插管效果分析[J].中国当代医药,2012,19(30):92-93,97.
[2]王寿平,陈晓彤,苗利萍等.硬杆光纤喉镜在鼻咽癌张口受限患者气管插管中的应用[J].中华生物医学工程杂志,2013,19(2):151-153.
[3]罗宇,林学正.可视可塑型硬光纤喉镜在颈椎外伤手术气管插管中的应用[J].现代实用医学,2013,25(9):986-988.