（四川省内江市威远县中医医院四川内江642450）
【摘要】目的：探讨水胶体敷料在压疮Ⅰ～Ⅱ期护理工作中的应用效果，提高临床上压疮护理的水平。方法：选取长期卧床发生压疮需治疗的40例患者，随机分为传统治疗组(传统组)和水胶体治疗组（治疗组）各20例，观察两组患者的压疮愈合情况和患者及家属满意度。结果：治疗组压疮愈合率为100%明显高于传统组愈合率70%，两组结果具有明显的统计学意义（P﹤0.01）；患者和家属满意度100%明显高于传统组75%，具有统计学意义（P﹤0.05）。结论：水胶体敷料治疗Ⅰ～Ⅱ期压疮临床效果明显，较传统治疗方法有效且愈合快，缩短住院时间，患者及家属满意度高，值得在临床上大力推广。
【关键词】压疮；水胶体敷料；护理；疗效
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）05-0303-02
临床上很多肢体功能障碍，活动受限的患者，因卧床时间长，抵抗力低下，末梢循环差，难免压疮的发生率明显增加，住院时间较普通患者明显延长[1-2]。经过不断实践，发现水胶体敷料对Ⅰ～Ⅱ期压疮有明显的保护和促进生长作用，本文是在对我院2015年1月—2016年6月40例压疮患者疗效观察的基础上完成的，具体内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取对象全部为我院2015年1月—2016年6月期间发生Ⅰ～Ⅱ期压疮的40例患者，其中男28例，女12例，年龄42～82岁，平均69岁，Braden危险因素评分低于11分，伴有不同程度的肢体功能障碍。患者压疮部位具体情况：外踝4例，髋部8例，骶尾部26例，足跟2例。根据美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2007将患者压疮严重程度分为两期，其中I期压疮患者8例，Ⅱ期患者32例，所有压疮患者根据随机数字分为两组，每组20例，两组压疮患者的年龄、压疮程度和患病部位等一般病例资料经统计学检验，结果显示无显著差异（P＞0.05）。
1.2一般方法
1.2.1治疗方法两组均采取营养支持治疗加定时翻身，传统组Ⅰ期压疮局部生理盐水清洁，TDP照射2次/日；Ⅱ期创面生理盐水清洗后，0.5%碘伏消毒，TDP照射2次/日，创面纱布敷料覆盖。治疗组则用水胶体敷料治疗，Ⅰ期压疮可直接用水胶体敷料贴于受压部位，对于Ⅱ期压疮患者的治疗方法为首选0.9%的生理盐水进行冲洗，常规消毒后擦干，根据患者压疮面积大小选择适宜敷料。注意敷料撕开使用时应避免手接触到敷料的粘贴部位，按照敷料贴敷方法将敷料中心对准伤口中心贴敷，贴敷后用手轻轻抚平。对于压疮部位有水泡者应先用注射器将患者伤口部位的泡内液体吸出后再用敷料贴敷，对于在脚跟等关节部位的压疮患者，可以将敷料剪开三分之一的狭缝，以便与患者伤口更紧密的贴合。敷料贴敷完毕后再根据创面渗出量的多少和敷料本身保持的好坏情况决定敷料的更换时间和治疗周期。
1.2.2护理情况观察：经常检查敷料，查看有无变白，渗液多少，有无卷边、脱落及创面情况。
护理：如有卷边，可酌情剪去边缘，卷边范围大就更换新敷料；如敷料脱落，应严格无菌操作，用生理盐水清洗创面，拭去分泌物，0.5%碘伏消毒，然后擦干伤口周围皮肤，贴上新的敷料。日常保持皮肤、床单的清洁、干燥，保证定时翻身，避免局部长期受压。此外，循环充气床垫的使用以及对患者及家属反复有效的健康宣教，都是行之有效的护理措施。
1.2.3治疗效果的评定标准根据陈丽红,骆燕,阎微等[3]文献研究中的压疮治疗效果评价标准进行评价，分为显效（患者压疮面完全愈合）、有效（患者压疮面基本愈合，创面未见渗出液体）和无效（患者压疮面无变化甚至压疮面积增大）三个等级。满意度包括非常满意、基本满意和不满意。
1.3统计学方法
选择SPSS21.0统计学软件包对统计数据进行统计学分析，对计数资料的组间比较方法选择卡方值分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义的标准。
2.结果
2.1两组治疗后的临床效果
治疗组治愈率100%明显高于传统组70%，两组的对比具有明显的统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。
表1治疗组和传统组患者压疮治疗情况对比表〔n(%)〕
3.结论
对于压疮患者进行护理服务是以提供创面保护和促进创面愈合为基本目的，但是对于压疮面存在渗出液体的患者来说，患者创面容易结痂，水分的流失不利于患处皮肤上皮细胞的的爬行。另外，由于纱布和创面并不能保持有效的润湿环境，揭除时容易发生机械损伤。而水胶体敷料具有较强的液体吸收能力，并能对压疮创面形成透气层，其本身较高的含水量也能维持创面适宜的湿度，从而促使创面表皮生长因子的蔓延。压疮创面敷料较强的密闭性能够在创面和外界环境之间形成低氧张力，进而促进创面肉芽组织和新生血管的形成，促使压疮的愈合。治疗完成后对创面敷料进行剥离时不会出现敷料残留或者皮肤机械损伤，这将明显降低换药时患者的痛苦，大大缩短住院时间，减轻了患者负担。本方法使用简单，易观察伤口情况。因此，水胶体敷料技术在临床上值得大力推广和使用。
【参考文献】
[1]陈海燕.水胶体敷料在压疮护理中的应用[J].饮食保健,2015,(13):59-60.
[2]余蓉.密闭性敷料在伤口治疗中的研究进展[J].医药前沿,2014,(15):68-69.
[3]陈丽红,骆燕,阎微等.密闭性敷料在伤口治疗中的研究进展[J].中华现代护理杂志,2008,14(14):1609-1611.