湖南省浏阳市骨伤科医院410327
【摘要】目的：探讨老年髋部骨折患者实行持续性护理干预对病患术后肢体功能恢复的影响。方法：将本院2016年1月-2017年1月收治的老年髋部骨折患者60例随机分为干预组和对照组，每组30例，对照组行常规护理，观察组行常规护理+持续性护理。记录两组病患护理效果并对比。结果：干预组护理前Harris评分与对照组相比无明显差异（P>0.05），护理后Harris评分明显高于对照组，差异有意义（P<0.05）；干预组并发症发生率（6.67%）显著低于对照组（33.33%），差异有意义（P<0.05）。结论：对老年髋部骨折病患实行持续性护理干预，可缩短手术时间和住院时间，降低了术后并发症发生率，显著缩短了功能锻炼时间，对老年髋部骨折患者的肢体功能恢复具有重要作用，推广价值高。
【关键词】持续性护理干预；老年髋部骨折；术后肢体功能恢复
[Abstract]objective：tostudytheelderlyhipfracturepatientsinpersistenttheinfluenceofnursinginterventiononpatientswithpostoperativelimbfunctionrecovery.Methods：ourhospitalinJanuary2016-January2017elderlyhipfracturepatientswith60caseswererandomlypidedintointerventiongroupandcontrolgroup，30casesineachgroup，controlgrouproutinenursingcare，observationgroupandroutinenursing+continuouscare.Recordtheeffectoftwogroupsofpatientcareandcontrast.Results：Harrisscorebeforenursinginterventiongroupcomparedwithcontrolgroupnosignificantdifference（P>0.05），thenursingafterHarrisscoresignificantlyhigherthanthecontrolgroup，significantdifference（P<0.05）；Thecomplicationrateofinterventiongroup（6.67%）wassignificantlylowerthanthecontrolgroup（33.33%），significantdifference（P<0.05）.Conclusion：implementscontinuousnursinginterventionforelderlypatientswithhipfracture，canshortentheoperationtimeandhospitalstay，reducedtheincidenceofpostoperativecomplicationsandfunctionalexercisetimesignificantlyshortened，limbfunctioninelderlypatientswithhipfracturerestoreplaysanimportantrole，highpromotionvalue.
[Keywords]continuousnursingintervention；Elderlyhipfracture；Therecoveryoflimbfunction
髋部骨折主要指股骨转子和股骨颈出现断裂或者脱位现象，高发群体为老年人群，危害老年人身体健康，主要造成老年人行动受阻。有研究显示：老年人最为常见的严重性较强的疾病之一是髋部骨折，是继肿瘤和心脑血管疾病之后的第三位老年人杀手[1]。一般情况下，老年人骨质较为疏松，增加了骨骼的脆性，只需轻微外伤即可导致骨折，特别是以髋部骨折最为常见。近年来，老年髋部骨折的发生率在逐年上升，高发病年龄段是80~95岁[2]。为了探讨老年髋部骨折患者实行持续性护理干预对病患术后肢体功能恢复的影响，选择我院2016年1月-2017年1月老年髋部骨折患者进行研究，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料将本院2016年1月-2017年1月收治的老年髋部骨折患者60例随机分为干预组和对照组，每组30例。对照组男14例，女16例，年龄70-91岁，平均年龄（79.4±2.8）岁；观察组男12例，女18例，年龄72-90岁，平均年龄（79.9±4.6）岁。纳入标准：年龄≥60岁；均被确诊为单侧髋部骨折；既往运动功能正常。排除标准：合并其他严重疾病，严重影响病患生活；精神疾病史或者意识障碍者；病理性骨折。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法两组患者入院后，对照组行常规护理，观察组行常规护理+持续性护理，具体措施如下：
1.2.1常规护理监测病患血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等情况，心电监护仪动态检测患者的生命特征，并由相关人员做好记录。术后病患体温均保持在38.5°C以下，如若体温持续上升，可能发生了感染，应当及时查明具体原因，并安抚患者及其家属，高温者应及时给予物理降温措施[3]。手术后应及时观察伤口情况，及时更换绷带敷料等。
1.2.2心理护理本次实验对象均为老年人，多数患者情绪低落紧张，恐惧手术，担忧术后遗留的高风险，害怕术后不能康复等，对于此类情况，大多采取“一对一”方式开解患者，疏解病人紧张、恐惧的心情，获取患者信任，让患者积极主动地接受并配合医生的治疗及护士的护理。此外还应该安排人员与患者及家属进行沟通，第一时间发现问题，并给出解决的办法。此外术前应介绍手术方法，让患者在没有思想包袱下积极配合治疗，增强患者信心。
1.2.3并发症的预防及护理①预防心脑血管的发生及肺部并发症的出现。清晨患者坐起时应进行深呼吸、扩胸及主动咳嗽等床上活动，手术后患者床边还必须准备好充足的氧气、呼吸机等医疗用品。②预防褥疮的发生。患者入院后护士要多注意监查病人情况，保证病人床铺柔软干燥、干净舒适，在患者髋部放置水袋，床铺不可留有污物，帮助病人每2h翻身按摩，有助于促进患者血液循环。③预防疼痛护理，相关护理人员应耐心倾听患者诉说，并主动安慰患者，正确判断患者的疼痛程度，认真做好相关记录，根据患者自身情况及手术类型，缓解病患身体疼痛，保障病患正常生活。对于疼痛过于激烈者，应及时向主治医生报告并询问解决办法，进行针对性治疗。
1.2.4功能锻炼3周后可做伤肢的关节活动，在动静结合的原则下，促进血液循环，防止出现肌肉萎缩等情况。指导患者行功能锻炼时要有足够的耐心，切不可责骂，设计的活动训练要尽可能简单易行，有些练习项目应在护士的指导下由家属协助病患完成，严防因练习不当而导致的继发性损伤。在练习时还应注意练习次数，不可超负荷练习，要循序渐进，逐渐增加练习次数[4]。
1.3观察指标[5]①Harris评分指标包含功能、关节活动、疼痛、关节畸形等，总分100分，分数越高，表明髋关节恢复情况越好。②观察两组病患术后并发症情况，如便秘、泌尿系感染、深静脉血栓、压疮等。
1.4统计学方法采用统计学软件SPSS20.0处理数据，计量资料采用（均数±标准差）表示，行T检验，计数资料行卡方检验。以P<0.05表示比较差异有意义。
2结果
2.1Harris评分干预组护理前Harris评分与对照组相比无明显差异（P>0.05），护理后Harris评分明显高于对照组，差异有意义（P<0.05）。
2.2并发症情况干预组并发症发生率（6.67%）显著低于对照组（33.33%），差异有意义（P<0.05）。
3讨论
髋部骨折是股骨转子及股骨颈断裂或者脱位，是老年群体中较为常见的一类疾病，严重影响老年病患的身体健康及生活。近年来，国内骨科专家主要采用手术治疗髋部骨折老年病患，术后可快速恢复病患肢体功能，下地活动时间过早，病死率及致残率均显著降低，但术后整体功能障碍会严重影响病患身心健康，同时也会影响病患生活质量[6]。
本次实验对象干预组采取持续性护理，在常规护理的基础上，加强了健康宣教、心理疏导和生活指导等，可显著减轻病患对疾病的恐惧感，增强了病患对诊疗机构治疗和护理水平的信心，进而有效提高病患治疗依从性，对患者的生活质量以及心理状态等都起到了积极有效的促进作用。本次实验结果显示：干预组护理前Harris评分与对照组相比无明显差异（P>0.05），护理后Harris评分明显高于对照组，差异有意义（P<0.05）；干预组并发症发生率（6.67%）显著低于对照组（33.33%），差异有意义（P<0.05）。由此可见，对老年髋部骨折患者行持续性护理干预，有利于术后肢体功能的恢复，可降低术后不良反应发生率，以此提高病患生活质量，护理效果显著。
综上所述，对老年髋部骨折病患实行持续性护理干预，可缩短手术时间和住院时间，降低了术后并发症发生率，显著缩短了功能锻炼时间，对老年髋部骨折患者的肢体功能恢复具有重要作用，推广价值高。
参考文献：
[1]张仕芳.持续性护理干预对老年髋部骨折患者术后肢体恢复的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（4）：19-20.
[2]田勤菊.持续性护理干预对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的影响[J].中国卫生标准管理，2014，5（13）：83-84.
[3]徐秋香.持续性护理干预方案对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的影响[J].今日健康，2015，14（7）：313.
[4]胡幼君，谭颖微.持续性护理干预对老年髋部骨折患者功能恢复的影响[J].中国现代医生，2013，51（16）：111-114.
[5]郭艳玲，阮彩莲.持续性护理干预对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的效果研究[J].国际护理学杂志，2013，32（7）：1484-1485.
[6]吴晓妹，丁丽娟.持续性护理干预对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的效果研究[J].健康必读旬刊，2013，12（11）：448-449.