韩剑萍
（江苏省泰兴市中医院中药房225400）
【摘要】目的总结中药汤剂口服导致的不良反应原因，分析其对策。方法：取我院2011-2012年10例口服中药汤剂导致不良反应的患者进行研究，探讨患者不良反应原因，并总结护理对策。结果：所有患者经过及时治疗之后，不良反应均明显改善，改善率达100%。结论：医护人员必须重视中药汤剂治疗的安全性，治疗前做好一系列准备工作，以更好降低患者不良反应发生率。
【关键词】中药汤剂不良反应原因分析对策
【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）20-0008-02
中药汤剂为医院中药治疗的重要内容之一，通过中药汤剂治疗能达到强身健体的作用[1]。但根据相关调查显示，目前中药汤剂口服亦存在不良反应，且每年成上升趋势，因此引起了很多人对中药汤剂口服治疗的关注。为进一步分析中药汤剂导致的不良反应，并找出相应的防范对策，本研究取我院2011-2012年10例口服中药汤剂导致不良反应的患者进行临床分析，并采取相应的治疗对策，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
取我院中医门诊部2011-2012年10例口服中药汤剂不良反应患者进行研究，其中男7例，女3例，患者年龄20-70岁，平均年龄（35.4±6.2）岁；所有患者临床上主要表现包括：过敏反应、消化系统反应、血液反应、神经系统反应等。
1.2患者不良反应表现
患者服用过后，约10-29d后出现不良反应，平均（3.2±1.6）d出现不良反应。不良反应主要包括恶心、瘙痒、腹泻、呕吐、神志不清等情况，其中8例为一般不良反应，2例为严重不良反应。
1.3涉及药物
出现不良反应所涉及的药物包括：动物类4种，植物类8种，所涉及的不良反应药物包括：蜈蚣、蝎子、川乌、关木通、山豆根、细辛、生附子、白附子、生川乌等。
1.4治疗方法
所有不良反应均进行停药处理，并对症治疗。
2.结果
2.1治疗效果
在停药之后，医生立即对患者进行针对性治疗。所有患者均明显缓解症状，治愈时间为62min-10d，平均治愈时间为（2.1±1.4）d。
2.2不良反应类型及原因
本研究中不良反应类型：过敏反应2例，占20%；神经系统反应4例，占40%；消化系统反应3例，占10%；血液反应1例，占10%。不良反应因素：药物因素3例，占30%；配伍不当2例，占20%；剂量不合理1例，占10%；个体差异1例，占10%；其它因素3例，占30%。
3.讨论
3.1不良反应原因分析
(1）药物因素
根据本次调查中，一些中药如生附子、白附子、川乌等具有毒性作用，故服用后容易出现不良反应。由于药物产地不同及存在质量差异，亦会导致患者出现不良反应。例如不同地方的朱砂颜色各有不同，贵州呈鲜红色，广西则成黑色，广西的朱砂无法入药，若其寄生于毒性植物上，则容易导致毒性[2]。此外，一些药物名称虽然相同，但本质相差甚远，一些药物同类，但名字却完全不同，若不注意，则容易导致入药失误，影响疗效甚至导致患者产生不良反应。在入药的过程中，炮制方法不准确也容易导致不良反应。
(2）辨证及配伍不合理
配伍不合理也会导致不良反应的出现，如一些医师由于临床辨证不合理，导致从热者寒之转变成“热者热之”导致了加重患者的病情，体内阴阳失调，治疗不得当严重甚至导致死亡。此外，若在药物配伍过程中不多加注意，亦会导致患者出现严重的不良反应，例如：山豆根和大黄配伍会出现毒性；昆布海藻与朱砂配伍，则容易导致患者出现药源性肠炎。
(3）剂量不合理
一些药物，如细辛需要小剂量服用，大量服用则容易损害患者机体，导致出现尿痛、呕吐等情况。此外，一些药物使用不宜过长，如黄药子，长时间服用该药物，容易导致出现中毒性肝炎。
(4）个体差异
一些患者的体质较为特殊，对某些中药存在过敏迹象，若使用前不加留意，则容易引起不良反应。在临床上，一些医师并未真正了解患者身体情况，只针对患者症状给予药物治疗，从而导致患者出现营养不良，如对具有过敏体质的胆石症患者使用含有金钱草的药剂后，患者容易出现过敏性皮炎。
3.2预防对策
(1）合理使用药物
医护人员除了不断强化自身专业知识之外，还必须加强患者的宣传教育，加深患者对中药用药的理解，提高治疗依从性，做到不同药物分开服用，如在清晨服用利湿药物、补药等；乌头类药物在使用前需要煎煮半小时到1小时；解表药服用时间点在下午等。
(2）合理辨证治疗
药方必须结合患者实际情况进行调配，并遵循相关理论进行辨证治疗。在此过程中，医护人员必须准确诊断患者情况，密切观察患者临床症状，再做好辨证工作，在此过程中必须围绕患者病情发展进行，对表证消失仍存在咳嗽现象的老年或儿童风寒表实患者，应使用蜜麻黄绒进行治疗，并使用补益气血药物治疗虚损症状。
(3）加强药物监管
需要不断加强药物，对中药中含有毒性的药物进行有效控制，包括用药剂量、用药时间等；对于用药不当的医师，必须多加指正，避免类似情况再次出现。要求医师在配药的过程中必须了解好患者的病情，以便能及时调整药物。在用药过程中，必须加强患者使用药物方面监督工作，若出现不良反应，护理人员应及时停止用药，并告知医生进行处理。
3.3小结
本研究在停药后对患者进行针对性治疗。所有患者均明显缓解症状，治愈时间为62min-10d，平均治愈时间为（2.1±1.4）d。可见，通过加强各方面的工作，能有效缓解患者不良反应症状，故此，医护人员必须从诊断、辨证、配药等各方面严格把关，确保中药汤剂能安全合理使用。
参考文献
[1]刘雪芳,姚晓霞,林争艳.中药汤剂不良反应原因分析及护理对策[J].临床合理用药杂志,2011,4(26):170一172.
[2]钱冬久,李卫红中药汤剂的不良反应田[J].中国药物与临床,2009,9(10):10l8-1020.