安乡县人民医院湖南常德415600
【摘要】目的探讨镇肝抵当汤联合西医常规治疗急性脑出血对患者康复的影响。方法将2015年4月至2018年4月期间我院收治的86例急性脑出血患者作为临床研究对象，将所有患者采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组各43例。对照组患者采用西医常规治疗，观察组患者在西医常规治疗的基础上加用镇肝抵当汤治疗。对比两组患者治疗前后的神经功能缺损改善情况及临床治疗有效率，评估日常生活能力评分。结果观察组患者的临床治疗有效率显著大于对照组，差异相比具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后的NIHSS评分及Barthel评分与治疗前相比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后的NIHSS评分及Barthel评分与对照组相比较均显著改善，差异相比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论镇肝抵当汤联合西医常规治疗急性脑出血，取得较为满意的治疗效果，能够有效促进患者的神经功能恢复，改善患者的日常生活能力，值得临床借鉴和推广应用。
【关键词】镇肝抵当汤；西医常规治疗；急性脑出血；康复效果
脑出血在临床又称为脑溢血、脑中风，是一种临床常见脑血管疾病，主要是由于颅内血管畸形、脑动脉粥样硬化、高血压等疾病引起[1]。该病多起病急、病程进展迅速，具有较高的并发症多、死亡率高的特点，对患者的生命安全造成严重威胁[2]。为进一步研究记性脑出血的有效的治疗方法，本文给予患者镇肝抵当汤联合西医常规治疗，分析临床治疗效果，具体如下。
1一般资料
将2015年4月至2018年4月期间我院收治的86例急性脑出血患者作为临床研究对象，将所有患者采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组各43例。观察组中：男性22例，女性21例，年龄36～78岁，平均（59.41±12.36）岁；病程6个月～5年，平均病程（2.84±0.41)年；其中内囊出血10例，丘脑出血6例，小脑出血6例，桥脑出血9例，蛛网膜下腔出血8例，其他部位出血4例。对照组：男性23例，女性20例，年龄37～79岁，平均（59.56±12.31）岁；病程6个月～4.9年，平均病程（2.82±0.40)年；其中内囊出血11例，丘脑出血5例，小脑出血7例，桥脑出血8例，蛛网膜下腔出血7例，其他部位出血5例。两组的基本资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者采用西医常规治疗，包括静滴脑复康，16g/d；静推止血定，0.2g/d；静滴抗血纤溶芳酸，0.4～0.6g/d。同时给予患者降血压、抗感染以及纠正电解质紊乱等对症支持治疗。观察组患者在西医常规治疗的基础上加用镇肝抵当汤治疗，抵当汤方剂组成：制大黄l0g，虻虫10g，水蛭10g，桃仁10g，每天1剂，分两次温服，每次服用200ml。伴有吞咽困难或意识障碍者可经鼻饲或高位灌肠给药。4周为1个疗程。两组均治疗4周。
1.3观察指标
对比两组患者治疗前后的神经功能缺损改善情况及临床治疗有效率，评估日常生活能力评分。神经功能缺损症状采用美国国立卫生研究的院卒中量表（NIHSS)进行评定，分值与患者的神经功能缺损症状呈负相关。患者的日常生活活动能力评分运用巴氏指数评定量表（Barthel）评定，评分越高与患者的日常生活能力呈正相关。
疗效评定；治愈：治疗后患者的临床症状及体征消失，NIHSS评分降低发范围＞90%，生活恢复自理；显效：治疗后患者的临床症状及体征明显改善，NIHSS评分降低范围在46%～90%，生活基本可以自理；有效：治疗后患者的临床症状及体征有所好转，NIHSS评分降低范围在18%～45%，生活部分能够自理；无效：治疗后患者的临床症状及体征无变化甚至恶化，NIHSS评分降低范围＜18%。治疗总有效率=（治愈+有效+显效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件，进行数据的统计与分析，计量资料数据用表示，作t检验；计数资料以n，（%）表示，用X2检验；P＜0.05表明数据对比有显著差异性，具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的临床治疗效果
观察组患者的临床治疗有效率显著大于对照组，差异相比具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。
表1两组患者的临床疗效比较n，（%）
3讨论
急性脑出血在中医学属“中风”范畴，研究认为瘀血、水肿是中风急性期的重要病因病机，因此活血化瘀，利水消肿是治疗中风急性期的关键[3]。有临床药理研究表明，活血化瘀类药物能够有效促进脑血管侧支循环的建立，从而增加脑缺血区域的血流量，促进脑部局部血肿吸收[4]。本次研究所用抵当汤中制大黄有通腑泻热，逐瘀通经的作用；桃仁具有治血行瘀的功效；虻虫、水蛭可破血逐瘀；上述诸药合用可共同发挥泻热、逐瘀、破血的作用，进而有效改善脑组织微循环，促进脑部局部血肿迅速吸收[5]。在本次研究结果中，患者治疗后的NIHSS评分及Barthel评分均显著改善，可见与单纯使用西医常规对症治疗相比较，加用抵当汤联合西医常规治疗应用于急性脑出血患者的临床治疗中，更有利于改善患者的神经功能症状，对提高患者的生存质量有重要作用。此外研究显示患者在西医常规治疗的基础上使用镇肝抵当汤治疗，患者的治疗有效率明显提高，患者的死亡率显著降低，可见在西医常规治疗的基础上结合中药治疗疗效显著。
综上所述，镇肝抵当汤联合西医常规治疗急性脑出血能够有效改善患者脑部功能，提高生活质量，疗效显著，值得在临床大力推广和应用。
参考文献：
[1]黄勇进.托拉塞米联合甘露醇治疗急性脑出血患者对脑水肿、颅内血肿体积的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（20)：7-7.
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[3]张云玲.三七治疗出血性中风60例临床观察[J].内蒙古中医药，2014，33（1)：23-23.
[4]王鑫，丰宏林.侧支循环在缺血性脑卒中治疗中作用研究进展[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（9)：842-844.
[5]刘军莹，宫洪涛.抵当汤合五苓散加味联合西药常规处理对急性脑出血的临床疗效研究[J].内蒙古中医药，2017，36（10)：83-83.