朱超群龚云俊（广西梧州市第二人民医院543000）
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)5-0215-02
【摘要】对住院及门诊女病人（包括出院病人）服药抗精神病药后发生闭经的状况作研究，结果显示各种抗精神病药均可引起女性闭经。舒必利的发生率最高，依次是冬眠灵、氯氮平，奎的平的发生率最低。
【关键词】抗精神病药闭经
抗精神病药可引起各系统不同的副作用，精神病人往往不能耐受某种副作用而停药致病情复发。根据本院2005—2009年250例住院及门诊病人的调整统计，结果显示抗精神病药物均有不同程度致月经失调的副作用，现将几种抗精神病药引起女性病人闭经的发生率作了一些临床研究，报告如下：
1对象与一般资料
随机调查住院女病人叫门诊病人共250个，门诊病人（包括出院病人）以电话方式和问卷调查，年龄17—44岁。①病前月经正常；②住院期或出院后维持治疗期停经3个月以上[1]；③以往月经不规律及青春期月经初潮，不入组；④排除妇产科及内分泌等病所致的闭经；⑤排除严重肥胖疾病。
几种抗精神病药对月经影响状况：抗精神病药
闭经人数月经正常人数合计发生率（%）冬眠灵14516521.54氯氮平11698013.75舒必利20507058.57奎的平332358.51合计4820225019.2所研究的抗精神病药引起闭经的发生率，应用X2检验，0.025＜P＜0.05（按P=0.05水准），差别有统计学意义。各类抗精神病药物引起闭经的发生率不同。2、结果：各类抗精神病药引起的闭经，从调查结果抗，舒必利的发生率最高，依次是冬眠灵、氯氮平，奎的平的发生率最低。
3、各类抗精神病药引起的闭经，其机理可能与药物拮抗下丘脑-垂体结节漏斗区受体，垂体功能混乱，多巴胺受体减少，垂体分泌生乳素生成增多有关[2]。一般发生在抗精神病药达到治疗量以后，用量越大，服用越长，越易发生。多数病人停药、减药至维持量3-6个月后逐渐恢复，但部分病人在减至维持量半年以上也没有恢复。女性均会认为月经规则来潮时女性健康标志，闭经长达3-6个月或更长时间会给病人造成心理压力，如担心不能生育、易衰老、影响夫妻生活等。有的病人出现躯体不适，出现坠胀、腰痛，大部分病人因此而停药致病情复发。在控制病情后予降低药物剂量维持治疗，并作积极处理：如肌注安宫黄体酮针，口服益母丸等[3]。如月经仍不来潮应考虑换药。舒必利为多巴胺受体（D2）阻滞剂，与高循环催乳素系升高有关，。氯氮平直接阻断DA受体功能弱，故升高催乳素水平较少，加上氯氮平强效阻断5-TH受体，从而抑制催乳素升高[4]。研究显示，第一代的抗精神病药引起闭经的发生率最大，如出现闭经可选用第二代抗精神病药如奎的平，第二代的氯氮平，很多文献报道维思通也能使催乳素升高而引起闭经（本院使用较少，未列入研究对象），选药时也应考虑排除。慎重选药，既考虑控制症状，也考虑药物的副作用，使患者对药物有更好的依从性，减少病情复发，提高她们的生活质量！
参考文献
[1]张惜阴.实用妇产科学[M]第二版.北京：人民出版社，2003：817.
[2]、[4]沈渔屯.精神病学[M]第4版,北京:人民出版社,2000:659.
[3]宋志丽等.安宫黄体酮治疗精神药物性闭经，临床精神医学[J].1999,4.