田红梅(山东省威海市立医院264200)
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）32-0351-02
【关健词】心理护理
随着医学科学的不断发展，心理护理已广泛应用于临床，取得了临床医学难以取代的成果，作者在十余年的助产工作中，通过对近千例产妇临产后心理状态的调查分析，并采取相应的心理护理，取得了满意的效果。现报告如下：
1产妇临产后常见的心理状态
1.1恐惧心理；这几乎是所有产妇的共性心理特征，特别是随着计划生育工作的不断深入，使现在的产妇基本上均为初产妇，因此就形成了年轻，无生产经历两大特点，她们对生产过程一无所知，加之影视中经常宣染生产的可怕场面，使她们很惧怕分娩。特别是一些较敏感或性格比较脆弱的产妇，在一开始的潜伏期中的宫缩中，即出现精神高度紧张，注意力过于集中，全身绷紧不能放松，不断呻吟抖动，使体力消耗很大，加上不吃不喝，以致在第一产程中身体就精疲力竭，宫缩乏力，造成产程进展停滞，严重时可出现酸中毒，使其对催产素的敏感性下降，进一步增加了纠正产程停滞的困难，同时也使产科并发症的发生大大增加。
1.2期待与焦虑的心理：这也是一种普遍的心理状态。年轻的产妇希望尽快见到自己的孩子，同时尽快结束痛苦的折磨，但生产的疼痛和辛苦又使他们害怕，特别是那些产程较慢的产妇，看到别人产后那种既解脱又疲惫的表情，使她们产生了想快生又怕生的期待与焦虑的心理。
1.3担忧抑郁心理：多由于知识层次较低的产妇。她们受封建的传宗接代思想的影响，对生男生女极为关注，她们不仅要承受自身的心理压力，还要承受丈夫及家人施加的压力，怕生不出男孩使自己在今后的家庭生活中没有地位。因此这部分产妇产前非常担忧，总是忧心忡忡，吃不好，睡不下，身心极度疲惫，从而造成产程进展不住，产后一旦知道生了女孩，精神崩溃，这种状态很容易影响子宫的正常收缩，极易造成产后大出血。
1.4疑虑心理：有些产妇对生产过程不了解，对胎儿的生长、发育也不知道，担心自己在生产中是否会出危险或并发症，担心产后自己各方面的恢复，担心胎儿是否会不健康或畸胎、滞呆等等，胡思乱想，疑虑重重。
2产妇临产后的心理护理
根据产妇临产后不同的心理状态和各产程的具体情况，采取相应的心理护理。
2.1第一产程心理护理：所谓第一产程是指规律宫缩到宫口开全。是生产第一关，也是并发症较多，时间最长的产程，通常需要10余小时，第一产程进展顺利与否，是整个分娩过程能否顺利完成的基础，因此，心理护理的重点要放在这一阶段。
首先要查阅产妇的病历，了解产妇的一般情况，家庭结构，文化程度，生活习惯及产前检查情况，使我们对产妇有一个总的概括性了解，然后到产妇床边与之亲切交谈，尽快取得产妇的信任与好感，在交谈中注意观察产妇的心理反应，从中找出该产妇的心理要求并及时进行心理护理。针对其恐惧害怕的心理，要向产妇详细讲解分娩的全过程，说明分娩时的痛苦和不适，使她们明确分娩是一个自然过程，并告诉她们如何配合助产人员尽快结束分娩。在这一产程中还要主动向产妇讲解现代医学的先进性以及新法接生的安全可靠性，打消产妇不必要的疑虑。要向特别关注胎儿性别的产妇宣传现代社会男女平等的道理，消除其自身的心理障碍，并做好家属的工作，使他们认识到家属的态度对产妇和胎儿的身心有明显的影响，争取家属的积极配合。总之，要尽量想方设法减轻或消除产妇的恐惧心理，打消任何顾虑，坚定其分娩的勇气和信心，使产妇能够以平稳的，最佳的心理状态去接受并配合分娩。在这一产程中要动员产妇尽量进食并进行适当的活动和休息，放松身心，分散注意力，使其在进入第二产程前保持较好的体力。
2.2第二产程的心理护理：第二产程是宫口开全到胎儿娩出。这是分娩的关键，此时助产人员应寸步不离产妇，除密切观察产妇、胎儿、宫缩外，应尽量鼓励产妇，帮助其树立自信心，教会其用力的时间与方法，使产妇的心理状态和行动的配合能够与助产人员一致，在有效的宫缩过程中，尽早使胎儿娩出。
2.3第三产程的心理护理：第三产程即胎儿娩出到胎盘娩出。此程中产妇体力已耗尽，出血多在此程发生，助产人员应用亲切的语言关怀产妇，并带给其傲母亲的自豪感，如分娩中有意外或困胎儿性别不理想时，避免用简单的语言来直接回答，而应根据产妇的情况循序用语，以尽量使产妇能够接受的语言来婉转地说明，避免因精神因素造成产后出血量增加。
另外，在整个产程中，要做好心理护理，还应做到态度和蔼、语调生动、亲切感人，尽量使用文明的安慰性语言，鼓励性语言和积极暗示性语言，回避一切不良的刺激，使产妇从你身上获得一种安全感和信赖感，从而保证产妇顺利完成生产过程。
3讨论
对于有焦虑症状、手术产及存在抑郁症高危因素的产妇应给予足够的重视，提供更多的帮助。可利用孕妇学校等多种渠道普及有关妊娠、分娩知识，完善自我保健，在分娩过程中和分娩后对产妇多加关心爱护，减轻产妇的紧张、恐惧心理。做好出院指导与家庭随访工作，为产妇提供心理咨询的有效渠道。
产妇在临产后的心理因素对生产是否顺利会起到很大的影响．总结以上分娩各期的心理护理经验证明，做好心理护理是分娩顺利完成的一个主要环节，对缩短产程，减少并发症，提高药物的有效性，保证胎儿安全娩出及产妇产后的良好恢复都有很大意义。目前一些发达国家所采取的家属陪伴、孕期学习班等，也都是在心理护理方面采取的措施。因此，我国的助产人员，应提高对医学心理的认识，树立良好的医务人员形象，最好能建立产妇心理评分和按级心理护理制度，使心理护理工作在分娩过程中发挥越来越大的作用。
参考文献
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