湖南省郴州市宜章县中医院424200
摘要：目的：对非甾体抗炎药联合氨基葡萄糖及关节镜手术治疗膝骨性关节炎的疗效进行探讨，为临床治疗提供参考依据。方法：选取我院于2013年3月~2014年3月收纳的56例膝骨性关节炎患者作为研究对象，随机将患者分为对照组与观察组。对照组28例患者接受非甾体抗炎药联合氨基葡萄糖进行治疗，观察组患者28例患者接受关节镜手术联合口服药物进行治疗。结果：对照组患者治疗总有效率为85.7%（24/28），观察组患者治疗总有效率为96.4%（27/28），两组对比无显著差异（P＞0.05），无统计学差异。对照组4例治疗无效患者后转入观察组接受关节镜手术治疗，1例显效，3例有效，均已康复出院。结论：使用非甾体抗炎药联合氨基葡萄糖和关节镜手术治疗膝骨性关节炎均能获得良好的疗效，其中，轻中度患者适合药物保守治疗，中重度患者接受手术治疗效果更佳，临床应结合患者个人病情，正确选择治疗方法。
关键词：膝骨性关节炎；抗炎药；关节镜手术
膝骨性关节炎也称为增生性、肥大性或退行性骨关节炎，发病机制为关节软骨蜕变。该疾病的发生，会导致患者膝关节活动受限，日久可见关节急性，严重影响到患者的正常生活。近年来，随着我国医疗水平的不断提升，有关该疾病的治疗有了新的进展。本文选取我院于2013年3月~2014年3月收纳的56例膝骨性关节炎患者作为研究对象，对非甾体抗炎药联合氨基葡萄糖及关节镜手术治疗膝骨性关节炎的疗效进行探讨，为临床治疗提供参考依据。研究详情如下所示。
１资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2013年3月~2014年3月收纳的56例膝骨性关节炎患者作为研究对象，所有患者在治疗前均通过检查，且确诊为膝骨性关节炎，未出现误诊。所有患者对我院治疗、研究均知晓，同时签署知情同意书。本次研究将56例患者平均随机分为两组：对照组（28例）与观察组（28例）。对照组中共有男性患者11例，女性患者17例；所有患者年龄在41~64之间，平均年龄为（52.5±5.2）岁；病程1个月~15年，平均病程（7.5±3.6）年。观察组中共有男性患者12例，女性患者16例；所有患者年龄在40~66之间，平均年龄为（53.0±4.8）岁；病程3个月~14年，平均病程（7.1±4.1）年。两组患者在性别、年龄等一般资料上对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用非甾体抗炎药联合氨基葡萄糖进行药物保守治疗。选用非选择性非甾体抗炎药联合质子泵抑制剂和氨基葡萄糖。详情为：双氯芬酸缓释胶囊，75mg/次，每日1次；奥美拉唑，20mg/次，每日1次；同时联用氨基酸葡萄糖片，750mg/次，每日2次，连续服用3个月。
观察组患者接受关节镜联用药物进行治疗，患者术前硬膜外麻醉，体位取仰卧位。于患者膝前外侧入路和前内侧入路作一切口，使用生理盐水进行灌注，扩张关节间隙，并在关节镜下对膝骨关节内腔进行检查。结合患者病变部位，选择合适入路置入关节镜，对退变软骨区进行具有针对性的重点清理。术后常规缝合伤口给予抗生素。术后均口服非甾体抗炎药联合氨基葡萄糖继续进行药物治疗。
1.3疗效评估标准
结合Judet的疗效评定标准，根据患者术后膝关节活动度对治疗效果进行评估。显效：临床症状缓解，炎症消失，膝关节功能正常，活动无障碍；有效：临床症状部分缓解，炎症减轻，膝关节功能基本恢复，活动能力较从前有明显改善。无效：患者症状、体征较治疗前无任何好转或病情加重[1]。
1.4统计学处理
所有采集数据均经SPSS12.0软件作统计学处理，计数资料以率（%）表示，组间对比行卡方检验。P＜0.05代表差异显著，具有统计学意义。
2结果
对照组患者治疗总有效率为85.7%（24/28），观察组患者治疗总有效率为96.4%（27/28），两组对比无显著差异（P＞0.05），无统计学差异。对照组4例治疗无效患者后转入观察组接受关节镜手术治疗，1例显效，3例有效，均已康复出院。两组患者疗效对比详情如表1所示。
3讨论
就我国现阶段医疗水平来看，临床治疗膝骨性关节炎的方法主要包括手术治疗与药物治疗。对于轻中度膝骨性关节炎患者，临床多以药物保守治疗为主。非甾体抗炎药和氨基酸葡萄是膝骨性关节炎药物治疗的首选，相较于传统单纯使用非甾体抗炎药，使用非甾体抗炎药联合氨基酸葡萄糖治疗膝骨性关节炎，能有效改善患者病情，疗效显著，同时无毒副作用，患者耐受性好，药效维持时间久，很大程度上降低了复发的风险，因此更受临床医患的欢迎。
关节镜手术治疗对保守治疗效果不佳的膝骨性关节炎患者有明显效果。对膝骨性关节炎患者实施关节镜下重点清除术，切除病变软骨，清理滑膜组织、坏死组织，修正半月板，松懈髌骨外侧支持带，均有利于改善病情。需要注意的是，该手术的实施，务必要结合患者个人病情与个体差异，把握好手术清理的重点。手术前应根据患者临床症状与体征，借助影像学技术检查患处，明确标记好清理部位和范围后，才能进行有针对性的手术治疗。这种方法能够有效避免对患者造成非必要的损伤，有利于减少并发症的发病风险，为患者的尽早康复创造有利条件。关节镜下重点清除术联合非甾体抗炎药与氨基葡萄糖治疗膝骨性关节炎，无论是疗效还是安全性方面，都明显更具优势[2]。不过，有关该治疗方法的远期疗效还应进行更进一步的探究。
在本组研究中，对照组患者治疗总有效率为85.7%，观察组患者治疗总有效率为96.4%，两组对比无显著差异（P＞0.05），无统计学差异。治疗期间，患者未出现任何不良反应或严重不适感。对照组4例治疗无效患者后转入观察组接受关节镜手术治疗，1例显效，3例有效，均已康复出院。研究结果提示，保守治疗与手术治疗膝骨性关节炎均能获得良好效果。相较于药物保守治疗，关节镜联合非甾体抗炎药与氨基葡萄糖治疗中总督膝骨性关节炎患者效果更佳，该结论与续龙等人报道内容基本一致[3]。
综上所述，面对膝骨性关节炎患者，医护人员应结合患者个人病情，合理选择治疗对策，轻中度患者适合药物保守治疗，中重度患者接受手术治疗效果更佳。只有合理运用非甾体抗炎药物联合氨基葡萄糖和关节镜手术，才能达到理想的治疗效果，临床务必谨慎对待。
参考文献：
[1]宋吉智.辨证分型中药内服外敷联合西药及关节镜治疗膝骨性关节炎68例临床观察[J].实用中医内科杂志，2013，20（04）：49-52.
[2]金凤羽.原发性膝骨性关节炎的非手术治疗[J].中国组织工程研究，2013，30（12）：5531-5538.
[3]续龙，井蕾，贺琨等.针刺配合艾灸治疗膝关节骨性关节炎：随机对照研究[J].中国针灸，2013，26（10）：871-876.