湖南省怀化市第535医院418000
摘要:目的:分析和研究腹腔镜下卵巢囊肿剥离术对卵巢囊肿的治疗价值。方法:纳入2012年11月—2015年8月卵巢囊肿患者104例,按手术方法不同将其分为腹腔镜组52例与常规组52例。常规组患者行开腹卵巢囊肿剥离术;腹腔镜组患者行腹腔镜下卵巢囊肿剥离术,对比两组患者平均失血量、平均操作时间、窦性卵泡数目、住院时间、肛门排气时间、术后并发症发生率和镇痛剂使用率。结果:腹腔镜组术后并发症发生率和镇痛剂使用率低于常规组,组间数据差异显著,经X2检验对比后有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者平均失血量、平均操作时间、窦性卵泡数目、住院时间、肛门排气时间均优于常规组,组间数据差异显著,经t检验对比后有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下卵巢囊肿剥离术对卵巢囊肿的治疗价值确切,低创伤,低疼痛,术后恢复快,值得推广。
关键词:腹腔镜;卵巢囊肿剥离术;卵巢囊肿;治疗价值
【abstract】objective:toanalyzeandresearchthelaparoscopicovariancyststrippingtechniqueforthetreatmentofovariancyst.Methods:inNovember2012-August2015,104patientswithovariancyst,accordingtothedifferentsurgerymethodpidedintolaparoscopicgroupof52caseswithconventionalgroup52cases.Regulargroupofovariancystpatientslaparotomydecollement;Laparoscopicgroupofpatientswithlaparoscopicovariancystdecollement,comparedtwogroupsofpatients,onaverage,averagebloodloss,operatingtime,sinusfolliclenumberandlengthofhospitalstay,analexhausttime,postoperativecomplicationsandanalgesicusage.Results:theincidenceofpostoperativecomplicationsoflaparoscopicgroupandanalgesicusageislowerthantheconventionalgroup,significantdifferencebetweengroupsdata,comparedwithX2testhasstatisticalsignificance(P<0.05);Averagebloodlossinpatientswithlaparoscopicgroup,theaverageoperationtime,numberofsinusfollicle,lengthofhospitalstay,analexhausttimearebetterthantheconventionalgroup,significantdifferencebetweengroupsdata,whencomparedwithtteststatisticalsignificance(P<0.05).Conclusion:laparoscopicovariancystofthestrippingtechniqueinthetreatmentofovariancystexactvalue,lowtrauma,lesspain,postoperativerecoveryfast,isworthpromoting.
【keywords】laparoscopic;Ovariancystdecollement;Ovariancysts.Therapeuticvalue
作为常见妇科疾病,卵巢囊肿多于年轻和中年女性中发病,患者以白带异常、腹部疼痛、月经失调等为主要症状,严重者可出现难产、不孕等,对女性身心健康不利。以往多实施开腹手术,但术中创伤大,出血量多,并发症高,不利于术后康复,对卵巢功能损伤大,女性患者接受度低[1]。本研究探讨了腹腔镜下卵巢囊肿剥离术对卵巢囊肿的治疗价值,报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2012年11月—2015年8月卵巢囊肿患者104例,所纳入患者均经B超和妇科相关检查确诊卵巢囊肿[2],临床表现为白带异常、腹部疼痛、月经失调等,所有患者均符合手术指征,所纳入的卵巢囊肿患者均属于病理性囊肿患者,排除恶性囊肿患者和手术不耐受者。
按手术方法不同将其分为腹腔镜组52例与常规组52例。52例常规组患者中:年龄最小21岁,最高50岁,平均年龄为32.74±2.41岁。患者的病程在6个月-3年之间,平均为(1.74±0.26)年;囊肿的直径在5-19cm之间,平均(11.31±2.74)cm。52例腹腔镜组患者中:年龄最小21岁,最高50岁,平均年龄为32.63±2.71岁。患者的病程在6个月-3年之间,平均为(1.63±0.25)年;囊肿的直径在5-18cm之间,平均(11.63±2.77)cm。
两组患者一般资料包括年龄、病程、囊肿直径比较差异不显著,可比性高,P>0.05.
1.2方法
常规组患者行开腹卵巢囊肿剥离术。腹腔镜组患者行腹腔镜下卵巢囊肿剥离术:患者取膀胱截石位,麻醉方式为局部硬膜外麻醉,采取脐下缘皮肤切口,置入直径为10毫米的腹腔镜,在左右下腹麦氏点分别作切口,置入直径为5毫米和10毫米的套管针行手术。气腹建立后,置入腹腔镜,对腔液情况进行检查,将囊肿固定于子宫前方并分离,将周围卵巢组织剪开,注意不要将囊肿刺破。钳住卵巢切口,并逆向对囊肿进行剥落后清创止血,术后行常规抗感染治疗[3]。
1.3观察指标
对比两组患者平均失血量、平均操作时间、窦性卵泡数目、住院时间、肛门排气时间、术后并发症发生率和镇痛剂使用率。
1.4统计学处理
本次研究的数据采用SPSS20.0软件统计分析,术后并发症发生率和镇痛剂使用率属于计数资料用%表示,采用χ2检验。平均失血量、平均操作时间、窦性卵泡数目、住院时间、肛门排气时间属于计量资料,用x±s表示,用t检验,P<0.05为有统计学意义标准。
2结果
2.1术后并发症发生率和镇痛剂使用率比较
腹腔镜组术后并发症发生率和镇痛剂使用率低于常规组,组间数据差异显著,经X2检验对比后有统计学意义(P<0.05),如表1.
3讨论
卵巢囊肿为育龄期女性常见疾病,其发病分生理学和病理性两种,其中,前者无需行手术治疗,后者需通过手术切除。病理性囊肿多为卵巢成熟畸胎瘤、内膜异位症囊肿等[4],多数患者早期症状不明显,确诊时多为晚期患者,因卵巢组织复杂,因此发病诱因较多,目前对其发病诱因尚无清晰结论。临床治疗卵巢囊肿首选手术方法,传统手术虽有一定效果,但术后容易并发肠道梗阻、切口感染和卵巢粘连等并发症,对预后不利[5]。
随着内镜技术的发展,腹腔镜手术越来越多应用于卵巢囊肿治疗中,可同时发挥诊断和治疗作用,跟传统开腹术对比,腹腔镜下卵巢囊肿剥离术创伤小,可减少术中失血和术后并发症,且术后恢复快,住院天数明显缩短,胃肠功能恢复快。但需要注意的是,腹腔镜下卵巢囊肿剥离术后需做好感染的积极预防工作,避免出现感染。同时,术中要求操作者有娴熟的技巧,并避免对周围组织和血管的损伤[6]。
本研究显示,腹腔镜组术后并发症发生率和镇痛剂使用率低于常规组,平均失血量、平均操作时间、窦性卵泡数目、住院时间、肛门排气时间均优于常规组,提示腹腔镜下卵巢囊肿剥离术对卵巢囊肿的治疗价值确切,有低创伤,低疼痛的优势,术后恢复快,值得推广。
参考文献:
[1]王丹丹,杨清.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿两种剥除方法对卵巢储备功能的影响[J].中国医科大学学报,2013,42(6):561-563.
[2]黄文娟,朱玉钊.腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗卵巢囊肿88例效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2014,26(14):2680-2680.
[3]文宁.临床卵巢囊肿治疗中腹腔镜下卵巢囊肿剥离术应用的可行性分析[J].医学理论与实践,2014,16(10):1348-1349.
[4]张桂琴.腹腔镜下卵巢囊肿剥离术对卵巢囊肿的疗效研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,21(4):141-142.
[5]张炯,张玮,朱峥嵘等.月经不同时相腹腔镜卵巢囊肿剥离术对卵巢近期功能的影响[J].浙江临床医学,2014,32(5):707-709.
[6]沈婷.腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗卵巢囊肿的临床效果及可行性分析[J].医药前沿,2015,17(23):119-120.