湖南省怀化市第535医院418000
摘要：目的：分析和研究腹腔镜下卵巢囊肿剥离术对卵巢囊肿的治疗价值。方法：纳入2012年11月—2015年8月卵巢囊肿患者104例，按手术方法不同将其分为腹腔镜组52例与常规组52例。常规组患者行开腹卵巢囊肿剥离术；腹腔镜组患者行腹腔镜下卵巢囊肿剥离术，对比两组患者平均失血量、平均操作时间、窦性卵泡数目、住院时间、肛门排气时间、术后并发症发生率和镇痛剂使用率。结果：腹腔镜组术后并发症发生率和镇痛剂使用率低于常规组，组间数据差异显著，经X2检验对比后有统计学意义（P＜0.05）；腹腔镜组患者平均失血量、平均操作时间、窦性卵泡数目、住院时间、肛门排气时间均优于常规组，组间数据差异显著，经t检验对比后有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜下卵巢囊肿剥离术对卵巢囊肿的治疗价值确切，低创伤，低疼痛，术后恢复快，值得推广。
关键词：腹腔镜；卵巢囊肿剥离术；卵巢囊肿；治疗价值
【abstract】objective：toanalyzeandresearchthelaparoscopicovariancyststrippingtechniqueforthetreatmentofovariancyst.Methods：inNovember2012-August2015，104patientswithovariancyst，accordingtothedifferentsurgerymethodpidedintolaparoscopicgroupof52caseswithconventionalgroup52cases.Regulargroupofovariancystpatientslaparotomydecollement；Laparoscopicgroupofpatientswithlaparoscopicovariancystdecollement，comparedtwogroupsofpatients，onaverage，averagebloodloss，operatingtime，sinusfolliclenumberandlengthofhospitalstay，analexhausttime，postoperativecomplicationsandanalgesicusage.Results：theincidenceofpostoperativecomplicationsoflaparoscopicgroupandanalgesicusageislowerthantheconventionalgroup，significantdifferencebetweengroupsdata，comparedwithX2testhasstatisticalsignificance（P<0.05）；Averagebloodlossinpatientswithlaparoscopicgroup，theaverageoperationtime，numberofsinusfollicle，lengthofhospitalstay，analexhausttimearebetterthantheconventionalgroup，significantdifferencebetweengroupsdata，whencomparedwithtteststatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusion：laparoscopicovariancystofthestrippingtechniqueinthetreatmentofovariancystexactvalue，lowtrauma，lesspain，postoperativerecoveryfast，isworthpromoting.
【keywords】laparoscopic；Ovariancystdecollement；Ovariancysts.Therapeuticvalue
作为常见妇科疾病，卵巢囊肿多于年轻和中年女性中发病，患者以白带异常、腹部疼痛、月经失调等为主要症状，严重者可出现难产、不孕等，对女性身心健康不利。以往多实施开腹手术，但术中创伤大，出血量多，并发症高，不利于术后康复，对卵巢功能损伤大，女性患者接受度低[1]。本研究探讨了腹腔镜下卵巢囊肿剥离术对卵巢囊肿的治疗价值，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2012年11月—2015年8月卵巢囊肿患者104例，所纳入患者均经B超和妇科相关检查确诊卵巢囊肿[2]，临床表现为白带异常、腹部疼痛、月经失调等，所有患者均符合手术指征，所纳入的卵巢囊肿患者均属于病理性囊肿患者，排除恶性囊肿患者和手术不耐受者。
按手术方法不同将其分为腹腔镜组52例与常规组52例。52例常规组患者中：年龄最小21岁，最高50岁，平均年龄为32.74±2.41岁。患者的病程在6个月-3年之间，平均为（1.74±0.26）年；囊肿的直径在5-19cm之间，平均（11.31±2.74）cm。52例腹腔镜组患者中：年龄最小21岁，最高50岁，平均年龄为32.63±2.71岁。患者的病程在6个月-3年之间，平均为（1.63±0.25）年；囊肿的直径在5-18cm之间，平均（11.63±2.77）cm。
两组患者一般资料包括年龄、病程、囊肿直径比较差异不显著，可比性高，P＞0.05.
1.2方法
常规组患者行开腹卵巢囊肿剥离术。腹腔镜组患者行腹腔镜下卵巢囊肿剥离术：患者取膀胱截石位，麻醉方式为局部硬膜外麻醉，采取脐下缘皮肤切口，置入直径为10毫米的腹腔镜，在左右下腹麦氏点分别作切口，置入直径为5毫米和10毫米的套管针行手术。气腹建立后，置入腹腔镜，对腔液情况进行检查，将囊肿固定于子宫前方并分离，将周围卵巢组织剪开，注意不要将囊肿刺破。钳住卵巢切口，并逆向对囊肿进行剥落后清创止血，术后行常规抗感染治疗[3]。
1.3观察指标
对比两组患者平均失血量、平均操作时间、窦性卵泡数目、住院时间、肛门排气时间、术后并发症发生率和镇痛剂使用率。
1.4统计学处理
本次研究的数据采用SPSS20.0软件统计分析，术后并发症发生率和镇痛剂使用率属于计数资料用%表示，采用χ2检验。平均失血量、平均操作时间、窦性卵泡数目、住院时间、肛门排气时间属于计量资料，用x±s表示，用t检验，P＜0.05为有统计学意义标准。
2结果
2.1术后并发症发生率和镇痛剂使用率比较
腹腔镜组术后并发症发生率和镇痛剂使用率低于常规组，组间数据差异显著，经X2检验对比后有统计学意义（P＜0.05），如表1.
3讨论
卵巢囊肿为育龄期女性常见疾病，其发病分生理学和病理性两种，其中，前者无需行手术治疗，后者需通过手术切除。病理性囊肿多为卵巢成熟畸胎瘤、内膜异位症囊肿等[4]，多数患者早期症状不明显，确诊时多为晚期患者，因卵巢组织复杂，因此发病诱因较多，目前对其发病诱因尚无清晰结论。临床治疗卵巢囊肿首选手术方法，传统手术虽有一定效果，但术后容易并发肠道梗阻、切口感染和卵巢粘连等并发症，对预后不利[5]。
随着内镜技术的发展，腹腔镜手术越来越多应用于卵巢囊肿治疗中，可同时发挥诊断和治疗作用，跟传统开腹术对比，腹腔镜下卵巢囊肿剥离术创伤小，可减少术中失血和术后并发症，且术后恢复快，住院天数明显缩短，胃肠功能恢复快。但需要注意的是，腹腔镜下卵巢囊肿剥离术后需做好感染的积极预防工作，避免出现感染。同时，术中要求操作者有娴熟的技巧，并避免对周围组织和血管的损伤[6]。
本研究显示，腹腔镜组术后并发症发生率和镇痛剂使用率低于常规组，平均失血量、平均操作时间、窦性卵泡数目、住院时间、肛门排气时间均优于常规组，提示腹腔镜下卵巢囊肿剥离术对卵巢囊肿的治疗价值确切，有低创伤，低疼痛的优势，术后恢复快，值得推广。
参考文献：
[1]王丹丹，杨清.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿两种剥除方法对卵巢储备功能的影响[J].中国医科大学学报，2013，42（6）：561-563.
[2]黄文娟，朱玉钊.腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗卵巢囊肿88例效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，26（14）：2680-2680.
[3]文宁.临床卵巢囊肿治疗中腹腔镜下卵巢囊肿剥离术应用的可行性分析[J].医学理论与实践，2014，16（10）：1348-1349.
[4]张桂琴.腹腔镜下卵巢囊肿剥离术对卵巢囊肿的疗效研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，21（4）：141-142.
[5]张炯，张玮，朱峥嵘等.月经不同时相腹腔镜卵巢囊肿剥离术对卵巢近期功能的影响[J].浙江临床医学，2014，32（5）：707-709.
[6]沈婷.腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗卵巢囊肿的临床效果及可行性分析[J].医药前沿，2015，17（23）：119-120.