大庆油田总医院31病区163001
【关键词】白内障；老年人；护理
白内障是当今致盲的重要原因之一，给老年患者生活上带来很多不便和精神压力。2014年1月至2015年12月，我院共收治老年性白内障70例并行白内障复明手术，现将护理体会总结如下：
1临床资料
本组70例，年龄62~85岁，平均72.6岁，其中男性42例，女性28例，经过精心的术前准备及术后护理，患者术后视力均有不同程度的提高。平均视力为（0.5±0.2），住院时间平均5天，所有老年白内障患者无一例发生感染，护理效果满意。
2术前护理
2.1心理护理：老年性白内障患者常因年龄偏大，视力障碍，性格变得沉闷、孤僻或暴躁，住院后又进入一个陌生的生活环境，对手术感到焦虑、害怕，担心治疗效果。护士应同情及尊重患者，主动与患者亲切交谈，热情介绍病区环境、住院须知、主管医生、责任护士，宣传卫生健康知识。评估患者的心理状况及要求，了解患者的主要顾虑，多照顾、关心、体贴患者，用科学知识进行疏导，详细解释此病的病因和临床表现，通俗易懂的讲解手术前、手术中、手术后的配合要点及术后可能出现的情况和注意事项，从而增加患者的安全感，解除其恐惧、紧张心理，使患者身心均达到最佳状态，积极配合手术。
2.2术前准备：（1）做好术前各项检查，术眼剪睫毛、冲洗泪道，做抗生素过敏试验，协助患者做好全身清洁工作，术晨进少量清淡饮食，不宜过饱，防止术后呕吐；（2）指导患者进行眼球固视训练，有效提高患者术中配合能力，以确保手术顺利进行，术前护士要反复训练患者注视显微镜灯光，保持良好的固视[1]。因为术中眼睑痉挛，眼球转动，不利于手术顺利进行，要鼓励患者树立自信心，取得良好配合；（3）护理人员应给予认真的护理查体，以了解眼部和全身情况，针对病情、自理能力的程度提出相应护理问题及措施。老年患者脑供血差，且有不同程度脑血管硬化，易因脑血管缺血发生晕厥，以致引起摔伤。因此，在卫生间及走廊等处应设安全扶手，地面不放障碍物并保持干燥。同时护士应给予患者0.25%氯霉素眼药水，双氯芬酸钠滴眼液，4次/d滴眼，使结膜囊消毒，减少术中、术后感染机会，维持术中瞳孔放大，利于手术操作。
2.3术后护理：（1）术后当日应嘱患者卧床闭眼休息，轻声说话，不要用力咳嗽或打喷嚏，减少头部活动及避免低头弯腰，勿碰撞术眼等，以防晶体移位、眼内出血、眼压高、伤口裂开等并发症。（2）手术后严密观察患者的术眼情况，如有无红肿、畏光流泪、出血、疼痛等症状，有异常要及时通知医生。（3）给予易消化、营养丰富的流质饮食，如：米汤、牛奶、鱼汤等。多食蔬菜水果，保持大便通畅。（4）手术后术眼的护理同样非常重要，应遵医嘱滴抗生素及皮质激素眼药水，每日4次，防止术后感染及减轻炎性反应。点眼药水时动作要轻，药物滴入准确，勿压迫眼球，严格无菌操作。（5）每日查视力，眼压情况。
3出院指导
指导患者及家属掌握正确的滴眼药水的方法，注意劳逸结合，避免剧烈运动，防止眼外伤的发生，如有眼睛刺痛、发红、分泌物增多、视力突然减退等，应及时到医院检查。
4小结
白内障是老年人致盲的主要原因，老龄白内障患者常并存多种疾病。超声乳化手术虽然创伤小，但精神紧张、麻醉操作和手术可引起眼心反射等不良反应，增加了心血管疾病病人的术中危险性。因此我们在配合中进行心电监护，密切观察心率、心律、血压、氧饱和度等变化，，以防术中发生意外，提高了手术的安全性。同时白内障超声乳化人工晶体植入术是一项需医生和护士紧密配合的手术，需要手术护士熟练掌握专科技术，了解手术全过程及术中注意事项，在短时间内准备好所需要物品，尽量缩短手术操作时间[2]，由于术前准备充分，术中及术后观察仔细，发现不良反应及时处理，患者均顺利度过手术期，视力提高，生活质量改善。
参考文献：
[1]陈燕燕，眼科护理手手册[M].北京：人民卫生出版社，2009：6
[2]曾满秀，尹丽，曾萍.手术护理对老年性白内障的重要作用[J].中华现代外科学杂志，2010，7（4）：253.
[3]金明花.老年病人的心理护理[J].中国民族民间医药，2010（19）：171.