湖南省人民医院神经内科湖南长沙410005
【摘要】目的：研究分析5S管理在神经内科监护病房的应用效果。方法：我科自2015年9月引入5S管理模式，选取2015年10月——2016年7月神经内科重症监护病房收治的患者82例为本次观察组，选取2014年10月——2015年7月神经内科重症病房收治的患者79例患者为本次对照组，对照组采用传统的优质护理，观察组在此基础上加强5S管理模式，对比实施前后阶段情况。结果：将5S管理实施前后两阶段的情况进行比较，发现实施后阶段护理人员水平及的操作规范执行情况高于实施前，实施后阶段的药物管理不良事件频率、仪器设施管理不良事件频率明显低于实施前阶段，比较显示结果差异显著，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者的护理综合满意度为97.56%，与对照组患者的护理综合满意度89.87%比较，加过具有显著差异，P<0.05，具有统计学意义。结论：5S管理在神经内科重症监护病房中的应用效果显著，护理人员水平、操作规范执行情况明显提高，药物管理、仪器设施管理的不良事件发生频率降低，患者的护理满意度大大提高，有效降低医疗纠纷事件的发生，提高了护理人员工作效率，值得临床推广。
【关键词】5S管理；神经内科监护病房；效果
神经内科监护病房不仅承载着救治大量神经系统疾病患者的任务，也是安全事故的多发科室，分析其原因，与该科室患者年龄大、病情危重、复杂有很大关系[1]。因此，对于护理工作一定要细心，规范，严谨，稍有疏忽，就可能发生护理不良事件。如何通过对神经内科监护病病房的人员、环境、设施设备、药品等合理管理来提高护理质量已经成为一项重要的研究课题。本文主要研究分析5S管理在神经内科监护病房中的应用效果，我院自2015年9月在神经内科监护病房开展5S管理模式，对实施前后不同阶段的情况进行收集整理，并进行分析，现总结如下。
1资料与方法
1.1基本资料
我科自2015年9月开展5S管理模式，选取2015年10月——2016年7月神经内科监护收治的患者82例为本次观察组，男性45例，女性37例；年龄40~76岁，平均年龄（58.8±4.2）岁。选取2014年10月——2015年7月神经内科监护病房收治的患者79例患者为本次对照组，其中男性44例，女性35例；年龄40~82岁，平均年龄（61.4±4.2）岁。将两组患者的基本资料，包括性别、年龄、病程等进行比较差异，结果无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
患者入院后接受全面检查与积极的治疗，对照组采用传统的优质护理，观察组在此基础上加强5S管理模式，5S管理模式主要包括整理、整顿、清扫、清洁和素养，对重症监护室床单位、药品、设施设备、环境及护理人员全部按照5S管理模式进行。
1.2.1药品5S管理：按照药品管理要求进行分类、分区管理，并定做适宜的专用盒放置，对不同药品的放置、合理取放等进行整顿，按照不同的标识进行摆放，特别针对高危警示药品进行A/B/C类分级管理，同时张贴不同颜色的警示标识进行区分，氯化钾等高危药品使用语音提醒盒；抢救车、外出检查急救箱等定位放置，标识醒目，分区合理，处于备用状态；专人定期清扫药品放置区域，对所有药品进行清理，并针对半年内即将过期的药品进行黏贴醒目的提醒标识并进行公示，1月内即将过期药品有规范的上报程序，对于废弃、过期的药品等按照相关规定进行分类处理；同时加强护理人员进行药品知识、职业素养定期培训，并进行业务能力等考核。
1.2.2仪器实施5S管理：专人对监护病房的每床床单位设施进行管理，设置编号，包括监护设施、吸痰、吸氧设施、标识挂钩、手消毒剂等实施定位放置，专床专用，特别在护栏、摇床把手等位置放置醒目的标识；每一台仪器设备均编号管理，每日进行检查，完好备用，仪器上张贴操作流程；对仪器设施使用的规范整顿，如电源线连接、放置，标识的放置位置等；自行设计简易的床头抬高标识，分别设置15.30.45度角度，制作了专门的吸痰盒、鼻饲盒、简易冰敷装置等方便临床操作；按照医院感控要求每班安排专人对监护病房所有仪器设施做清洁消毒工作并进行登记，避免交叉感染，床单位终末消毒使用SOP程序管理并挂牌提醒；加强护理人员对所有仪器设备进行专项操作流程培训，提高护理人员的仪器设备管理能力。
1.3观察标准
对两组患者进行满意度调查，同时对实施5S管理前后两阶段，护理人员知识水平掌握及操作规范执行情况，药物管理不良事件频率，仪器设施管理不良事件频率进行比较分析。患者护理满意度以问卷调查的形式，调查内容共分为5个大项，以满意、一般、不满意做为评价标准。总满意率=（满意+一般）/总例数×100%。
1.4统计学方法
本文相关统计数据采用SPSS19.0统计软件进行统计处理，计数单位以(%)表示，使用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者满意度比较
观察组患者的护理满意度为97.56%，与对照组患者的护理满意度89.87%比较，结果具有显著差异，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
3讨论
随着近年来社会的进步，人们的自我保护与法律意识随之增强，对护理质量的要求也在提高[2]。良好的护理质量是建立在护理安全的前提下的。相关报道指出，许多医患纠纷的发生，或多或少都与护理安全问题有关[3]。神经内科监护病房做为医疗风险系数较高的科室，更应重视护理安全问题，完善相关制度，加强防范措施，将护理安全不良事件的发生率降至最低。
5S管理模式是从日本发展过来的，是指在生产现场对有关人员、机器、材料、方法等各种生产要素进行有效的管理，是一种较为独特的管理模式。由于其管理性较强，逐渐被引进到医院的护理管理工作中，加强护理工作的完整性、有效性、安全性。通过对物品的合理区分，对使用或者不使用的物品区分摆放，提高临床的护理效率；对物品的有效的整顿，按照明确的标识摆放，减少物品查找时间，并且可以精准的找到，有效的提高抢救时间，为患者的治疗提供保证；定期对环境、设施设备等进行清扫，保证病房的整洁规范，符合院感要求，营造良好的环境。
本次研究结果显示：将5S管理实施前后两阶段的情况进行比较，发现实施后阶段护理人员的水平、操作规范执行情况均高于实施前，实施后阶段的药物管理不良事件频率，仪器设施管理不良事件频率明显低于实施前阶段，比较显示结果差异显著，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者的护理满意度为97.56%，与对照组患者的护理满意度89.87%比较，结果具有显著差异，P<0.05，具有统计学意义。说明5S管理在神经内科监护病房中的应用效果显著，护理人员水平及操作规范执行情况明显提高，药物、仪器设施管理不良事件发生频率明显降低，提升患者的护理满意度，营造了良好的诊疗环境，调动了护理人员积极性，人人均养成良好的习惯，大大提高了护理工作效率，培养了一支高素质的护理团队，有效降低医疗纠纷事件的发生，值得临床推广。
参考文献：
[1]蔡春娥.人性化管理在神经内科护理管理中的作用[J].中国卫生标准管理.2014,5(4):104-106.
[2]刘亦红.人性化护理在神经内科重症监护室中的应用[J].临床合理用药.2013,6(9)：100-101.
[3]吕慧萍.神经内科重症监护患者的特点及护理干预[J].中国实用神经疾病杂志.2014,17(22):139.
[4]张文婷．“5S”管理法在重症监护室药品管理中的应用[J].全科护理，2013,11（5）：1416-1417.
[5]雷睿，郭蕾，唐志芳．5S管理在重症监护室急救用物中的应用研究［J］．世界最新医学信息文摘，2015，10(47):195－197．