王宝娥
胶州市人民医院266300
摘要：目的探究围手术护理应用于老年急性阑尾炎的效果。方法将124例老年急性阑尾炎患者随机分成观察组和对照组。观察组采用围手术护理，对照组采用常规护理，对比护理后两组患者的并发症发生情况。结果观察组的并发症发生率为9.68%，低于对照组的29.03%，且差异较大，P<0.05。结论老年急性阑尾炎患者采用围手术期护理效果显著，能有效缓解患者的病情，减少并发症的发生几率，值得推广。
关键词：老年；急性；阑尾炎；围手术期护理
前言
急性阑尾炎是一种常见的外科疾病，其发病原因主要是阑尾发生梗阻或者是细菌感染阑尾腔内[1]。急性阑尾炎早期症状为中上腹或脐部疼痛，随着病情的发展，疼痛转移并固定于右下腹，严重者可引发弥漫性腹膜炎、阑尾穿孔等疾病。目前，老年急性阑尾炎随着我国人口老龄化的进展，发病率呈上升趋势[2]。我院为探究老年急性阑尾炎患者进行围手术期护理的效果，特采用两组不同的护理方法对患者进行护理，并对所有患者的护理效果进行对比。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年6月～2014年6月我院收治的124例老年急性阑尾炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组共62例，其中，女性24例，男性38例；年龄为62～88岁，平均年龄（74.25±2.56）岁；从发病到入院的时间为2～8小时，平均（4.63±1.57）小时；合并高血压4例，糖尿病7例，慢性阻塞性肺疾病6例。对照组共62例，其中，女性22例，男性40例；年龄为63～88岁，平均年龄（74.37±2.59）岁；从发病到入院的时间为2～9小时，平均（4.67±1.59）小时；合并高血压5例，糖尿病6例，慢性阻塞性肺疾病4例。经统计学比较，两组患者在性别、年龄、从发病到入院时间以及合并疾病方面的差异比较不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
所有患者均行阑尾切除术，对照组采用常规护理，如观察病情、用药护理等。观察组采用围手术期护理，具体如下。
1.2.1心理护理
患者在手术前常出现紧张、焦虑等不良情绪，护理人员应理解患者。可向患者介绍手术的目的和大致操作过程，使患者做好进行手术的心理准备，并讲解本院阑尾切除技术的优越性，强调手术的安全性和必要性。主动关心患者的日常生活，多与患者进行沟通，了解其想法。并通过安抚、转移注意力等方法或向患者举例成功案例帮助其树立战胜疾病的信心，以积极的心态配合治疗。
1.2.2术前准备
为明确诊断病情以便制定相应的手术方法，应给予患者血常规检查、心、肺、肾功能检查，纠正水、电解质和酸碱平衡失调等症状。并去除患者手术区的毛发，用温水清理即将进行手术的部位。嘱咐患者术前4小时内禁饮，训练其卧床排尿的习惯，以防止术后发生尿潴留。备好常规的器械、敷料与物品，进手术室前应对患者进行鼻胃插管，以便吸出胃内容物，以防麻醉时误吸和术后腹胀，并做好尿道插管准备。
1.2.3术后护理
手术结束后，将患者送回病房，去枕并保持平卧位6小时，之后调整为半卧位。持续监测患者的生命体征，高度重视其心血管功能的变化情况，如有异常，要立即报告医生，以便及时进行治疗。护理人员要妥善固定好鼻胃引流管和导尿管的位置，定时清理导管，严防出现堵塞、扭曲等情况。严密观察患者的切口有无渗血情况发生，定时清理切口，保持干燥，并及时更换切口敷料，拆线时间要视患者病情的恢复情况来定。
1.2.4疼痛护理
麻醉作用消失后，患者切口处会有不同程度的疼痛，在24小时内疼痛感最为强烈。护理人员可给予患者心理安慰或止痛药，避免其出现躁动等现象。同时应引导患者对疼痛原因形成正确的认识，通过适当按摩和进行有规律的深呼吸来缓解疼痛感，必要时可采用持续小剂量泵静脉镇痛药物治疗。
1.2.5饮食护理
待患者肛门排气后，可饮用少量温开水，逐渐进食少量米汤、菜汤等软质及易消化食物，注意不宜过早饮用牛奶。如患者的肠胃蠕动正常，无呕吐或其他不适，饮食可逐渐恢复正常。嘱咐患者忌偏咸、油腻食物，注意荤素搭配，均衡饮食，并定时回院做相关复查。
1.3观察指标
观察两组患者的并发症发生情况（切口感染、切口裂开、炎性肠梗阻），并进行对比。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS17.0软件进行分析。计量资料采用表示，并用t检验，计数资料采用检验，P<0.05为差异有统计学意义[3]。
2.结果
护理后，观察组的并发症发生率为9.68%，对照组为29.03%。观察组的并发症发生率低于对照组，且差异较大，P<0.05。见表1。
注：两组患者的并发症发生率差异较大，P<0.05
3.讨论
老年急性阑尾炎患者经手术治疗后，常伴有不同程度的并发症，如切口感染、切口裂开、炎性肠梗阻、静脉血栓等[4]。不仅对患者的健康造成影响，同时还加重其家庭的经济负担。因此，对患者进行围手术护理是有效减少并发症的关键步骤之一。常规护理是护理人员机械地执行医嘱或等医生指示后再为患者实施护理。而围手术护理是在各项常规护理的基础上对患者进行评估和分析，针对患者的自身特点实施针对性的护理，严密实施的同时总结有效的护理措施最终形成良好的护理循环，达到改善患者病情及家属精神负担的目的[5]。
我院给予观察组围手术期护理，本次研究结果显示该组的并发症发生率（9.68%）低于对照组（29.03%），且P<0.05。由此可见，给予老年急性阑尾炎患者围手术期护理能有效缓解患者的病情，减轻其术后疼痛感，减少并发症的发生几率，值得推广应用。
参考文献：
[1]王群芳.护理干预对老年急性阑尾炎患者效果的影响[J].吉林医学，2012，33（02）：364-365.
[2]王朝蓉.早期手术治疗老年急性阑尾炎120例的护理方式研究[J].健康之路，2014，13（07）：313.
[3]李曙光.老年急性阑尾炎围手术期护理应用效果观察[J].北方药学，2012，09（06）：122-123.
[4]吴晓莉.老年糖尿病患者合并急性阑尾炎围手术期的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（07）：1058-1059.
[5]陈玉兰.老年急性阑尾炎合并COPD患者的围手术期护理体会[J].健康必读（中旬刊），2013，12（01）：431.
作者简介：王宝娥（1975-）女，大学本科，护士长，护师，研究方向：外科护理。