龙正兰（贵州省骨科医院贵州贵阳550007）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）32-0284-01
临床护理路径（CNP）是病人在住院期间的护理模式，是针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时出院等目标进行详细的描述说明与记录。护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗护理，而是有计划、有预见性、主动的进行护理工作。病人及时了解自己的护理计划目标，从而主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。2011年初，我科制定了静脉穿刺置术的临床护理路径图表，用于临床实践，取得了满意效果。
1资料
我科住院病人需静脉穿刺置管术的患者100例，其中男59例、女41例，年龄56～92岁，平均65±1.8岁，随机分成两组：即观察A组50例，对照B组50例，对照B组采取传统方法对症护理，观察A组采取临床护理路径实行预见行护理。
2CNP表的制定
表1静脉穿刺置管术的临床护理路径
评价指标：观察两组患者焦虑程度、并发症及满意度。采用zung焦虑自评量表，测评两组治疗前、治疗后的焦虑程度，并进行组间比较，拔针后由护士发放调查表请患者填写问卷。
3结果
两组患者焦虑程度比较，观察A组心理焦虑程度明显减轻，P＜0.01，差异具有统计学意义，两组间不良反应比较，观察A组明显减少，为13%，满意度为98%，对照B组不良反应为27%，满意度为83%。
4点评
4.1CNP丰富、巩固了护士的相关知识，提高了护士的沟通技能督促护士首先主动去学习相关知识，如沟通技巧，静脉穿刺置管术的操作技能等。只有具有了相关知识才能更好的给患者作好解释。
4.2CNP提高了患者的主动参与能力CNP的开展使患者事先了解了整个护理操作技术的流程及相关的知识，提高了患者的主动参与能力，有利于患者对操作技术的积极配合，符合知情同意的相关规定。
4.3CNP减轻患者的焦虑静脉穿刺置管术是一种有创的护理技术操作，由于患者缺乏相关知识，难免对操作产生怀疑、紧张、恐惧的心理，产生不同程度的焦虑。观察A组按CNP在治疗前耐心做好解释工作，详细介绍静脉穿刺置管术的目的、意义、配合方法、注意事项、并发症、预防方法等，减轻了患者的焦虑。
4.4CNP提高护理人员主动观察能力，做到预见性的护理CNP的实质是对患者进行护理的计划表和时间表，使护士知道做什么、怎么做、逐项落实，防止漏项，而不是流于形式或应付检查，从而提高护理质量，使患者真正受益。在护理过程中对患者可能出现的不良反应进行预见行护理。实施CNP的观察A组发生并发症发生率明显降低。
按CNP对病人实施个体化的护理，建立综合的护理模式，规范护理人员的操作程序，减轻患者焦虑程度，降低了并发症的发生，提高了护理质量，避免处置不当给患者带来不必要的痛苦，提高了患者的满意度，值得推广。