马婧
（四川省资阳市简阳中医医院四川资阳641400）
【摘要】目的：分析股骨粗隆骨折患者的治疗效果。方法：随机选取2014年1月到2015年1月在我院收治的80例股骨粗隆骨折患者为研究对象，并将其随机分为观察组和对照组，每组各40例，对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上进行辩证施护，并根据具体病情采取不同的辅助治疗，并对比分析2组的护理效果。结果：观察组患者的恢复效果明显优于对照组；观察组并发症的发生率较对照组下降更为明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论:采取辩证施护方法治疗股骨粗隆骨折，能够缩短患者住院时长，减少并发症的发生率，提高临床疗效，是患者早日康复的保障。
【关键词】股骨粗隆骨折；辩证施护；无因护理
【中图分类号】R274【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）16-0346-02
股骨粗隆骨折指的是粗隆水平以上，股骨基底以下部位发生的骨折[1]。股骨粗隆骨折是老年人的惯常病，因为老龄化社会使得骨折病例与日俱增，所以分析股骨粗隆骨折患者的治疗效果具有重要意义。通过随机选取2014年1月到2015年1月在我院收治的80例股骨粗隆骨折患者为研究对象，探讨辩证施护方法的有效性，现报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2014年1月到2015年1月在我院收治的80例股骨粗隆骨折患者为研究对象，采取随机分组的方式分为观察组和对照组，每组各40例病患。观察组：患者的年龄范围在56～92岁之间，平均年龄64.8岁±2.4，其中，男病患24例，女病患16例，牵引治疗12例，手术治疗28；对照组：患者的年龄范围在55～87岁之间，平均年龄63.2岁±1.7，其中，男病患22例，女病患18例，牵引治疗15例，手术治疗25。两组股骨粗隆骨折患者的年龄、病程、性别与病情等的对比无显著差异，即P>0.05，具有可比性。
1.2方法[2]
对照组采用进行常规护理的方法，即进行入院疾病教育、心里护理监测生命体征变化、给药护理、情志护理、牵引护理等。观察组在无因护理的基础上进行辩证护理干预，主要包括以下几个方面：①心理教育；②日常生活护理；③饮食调护；④功能锻炼指导；⑤体位护理；⑥并发症护理。
1.3观察指标
观察分析两组病患的下述指标：①并发症发生率；②骨折愈合程度；③住院时间对比。
1.4统计学处理
所有数据均使用统计学软件SPSS19.0进行汇总整理与分析，计数资料采用χ?检验，采取率（%）表示。计量资料采用t检验，采取平均值±标准差（x-±s）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.12组并发症发生率情况
观察组患者并发症的发生率为10%（4/40），包括患静脉血栓者2例，肺部感染者0例，切口感染者1例，肌肉萎缩者0例，髋关节内翻畸形1例；对照组患者并发症的发生率为30.0%（12/40），包括患静脉血栓者5例，肺部感染者3例，切口感染者1例，肌肉萎缩者1例，髋关节内翻畸形2例，两组患者的并发症发生率相比，差异具有统计学意义（χ?=5.00，P＜0.05）。
2.12组愈合程度及住院时间对比
观察组患者骨折愈合良好，患者可以自理生活，髋关节疼痛感消失，骨折部位轻度不适，但可进行基本活动，平均住院时间较对照组短，平均住院时间18天。对照组患者愈合情况较差，生活不能完全自理，需要专人照料，部分患者髋关节疼痛剧烈，必须服用适量止痛药，骨折部位无法进行屈伸活动，平均住院时间27天。
3.讨论
股骨粗隆骨折一般多发于老年阶段。由于55岁以上的老年人粗隆部位的松质骨脆且疏松，因此轻微的碰撞或跌倒都易造成骨折。股骨粗隆骨折不易治愈，通常采取牵引治疗的方式。而且骨折后，因老年人血液循环慢且长时间卧床，易产生静脉血栓、肺炎等多种并发症，死亡率大于4.2%。传统的保守治疗时间长，并发症发生率高，给护理工作增加难度。手术治疗可以有效的缩短卧床时间，更早的下床活动可以降低并发症发生几率，提高患者的恢复速度。
辩证护理干预主要由以下几点构成：①心理教育：对所有病患均进行日常心理疏导工作，例如帮助患者树立信心，缓解患者的紧张、焦虑等负性情绪；而对精神创伤严重的患者，在普通心理疏导的基础上，护理人员更需要积极主动的与患者沟通，消除患者的不良刺激，适当的采取音乐疗法或按摩的方式转移患者的注意力，缓解患者的心理压力，防止病情进一步加重，针对肾虚者需多予以关心，以缓解其紧张情绪；针对脾虚症者，需要调畅气和。②日常生活护理：每个患者都应坚持每日身体锻炼，活动筋骨，并根据医生嘱咐定期到医院复查。对于病情严重者，应鼓励其住院治疗，对患者身上的各个导管需特殊处理，如果脱落应及时通知护士，家属不可随意调节。③饮食调护：营养不足是骨折愈合慢的因素之一。治疗早期，由于气滞血瘀、肿胀疼痛等原因，建议选择易消化的清淡食品如：牛奶、面条等；治疗中期，因为会形成骨痂，应当选择如鱼类、豆类、鸡蛋等高蛋白食品；治疗后期，由于并未完全康复，应当食用瘦肉、动物肝脏等补充气血，并且采用中医辨证原理实施护理，针对血热证者建议进食富含钙、铁的食物，其中实热证者需要注意使用西瓜汁、芹菜、冰糖等清凉食物，而虚热证则需饮食清淡，兼以滋阴补阳，例如甲鱼、白木耳，禁食辛辣助阳的食物；针对脾虚者需要多进行桂圆、山药、莲子等补脾益气的食物，禁食生冷之物；针对肾阳虚证者需要使用羊肉、鸡肉、黄豆等补肾壮阳的食物，针对肾阴虚证者需进行滋阴清热的食物，如百合、山药等。④功能锻炼指导：指导患者每日进行功能锻炼数次，具体方法:进行脚趾关节的自主活动，踝关节的背伸与跖屈,膝关节与髋关节的屈伸活动,以及股四头肌的舒缩活动等,功能锻练应循序渐进，量力而行，以患者不感到疲劳和患处疼痛为度。⑤体位护理:平卧位时两腿之间夹一软枕,保持膝关节与髋关节屈曲15°,踝关节背伸90°足尖向上的外展中立位,防止外旋内收,侧卧位时应翻向健侧,两腿之间仍夹一软枕,患肢在上与上躯干保持一条直线。⑥并发症护理：坚持每日对骨隆突出部位进行按摩，以促进血液循环这可有效的预防褥疮、静脉血栓等疾病。对于长期卧床者，应常做深呼气、扩胸等运动，可有利于咳痰，促进痰液的排出。对于留置尿管者，应每日清洗尿道口，确保身体清洁，这可有效的预防泌尿感染和便秘的形成。
根据研究结果，观察组患者的并发症发生率为10.0%，对照组患者的并发症发生率为30.0%，2组患者的并发症发生率相比，差异均具有统计学意义（χ?=5.00，P＜0.05），结果证实采取辩证施护方法治疗股骨粗隆骨折的有效性和必要性。
综上所述，采取辩证施护方法治疗股骨粗隆骨折，能够缩短患者住院时长，减少并发症发生率，提高临床疗效，是患者早日康复的有效保障。
【参考文献】
[1]刘凤莉.老年股骨颈骨折置换术后分期辩证施护效果比较[J].山西中医,2014.
[2]刘俊国.PFNA治疗高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折的围手术期护理[J].河北医学,2014.