王凤玲葛树杰（山东省济宁骨伤医院272000）
【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）16-0209-01
【摘要】目的研究抽烟对心绞痛的影响。方法102例冠心病病例中，62例为抽烟者(实验组),40例为不抽烟者(对照组)。平均年龄(60.82±10.67)岁。抽烟者为每天抽烟6-40支不等，平均25支。根据造影结果分为单支病变、双支病变、三支病变。结果：实验组比对照组发生心绞痛比例明显升高（P<0.05）。结论:抽烟对心绞痛发作有明显影响。
【关键词】抽烟心绞痛
心绞痛是在冠状动脉狭窄基础上,由于心肌负荷增加引起心肌急剧暂时的缺血、缺氧的临床综合症。男性多于女性,多数患者在40岁以上,劳累、情绪激动、饱食、受寒、急性循环衰竭、抽烟等为常见诱因。其特点为阵发性前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部,可放射至心前区及左上肢尺侧，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。
1资料与方法
1.1临床资料
62例抽烟者按吸烟标准界定：每天吸烟6支以上,超过2年者为吸烟者。吸烟指数为每天吸烟支数*吸烟年限。小于200支/年为轻度吸烟;200～400支/年为中度吸烟;大于400支/年为重度吸烟。患者均为冠心病患者，发病年限、年龄、性别相似,两组患者一般情况比较、差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2检测指标及方法
血糖、血脂水平检测、血压以及冠脉造影冠脉病变严重程度、心绞痛发作次数作为检测指标,比较抽烟组与对照组之间的差别。见表
1.3统计学方法
应用SPSS10.0统计学软件对结果进行分析,计量数据以(X±S)表示,采用t检测。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
抽烟组的血糖、血脂、血压水平，冠脉狭窄程度及病支支数、心绞痛发作次数及严重程度均较不抽烟组严重，差异有统计学意义(P<0.05)。
抽烟会使微血管收缩，影响到血液供应及输送，使心率加快，血压升高，儿茶酚胺类物质增多，心肌耗氧量增加，致心绞痛。另外抽烟能显著影响硝苯地平、阿替洛尔等降压药的排泄,血液药物浓度明显下降,以致病情加重。抽烟可影响血清血脂水平,总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白下降,致冠脉粥样硬化。烟中尼古丁及其它副产物对胰岛素正常运作有严重影响,抽烟会增添血糖水平。冠脉造影比较抽烟组13.9%有冠脉瘤扩张,对照组仅有1.9%(P<0.01)。另外,抽烟组在行冠脉成形术的患者中,吸烟组有19.2%出现相关PCI后的慢血流现象,而对照组仅有3.83%。
3讨论
本研究进展,对心绞痛特别是不稳定心绞痛的发病机制做进一步探讨,除戒烟外,还需将血压、血脂、体重、身高、腰围等这些指标联系在一起,采取防治措施,减少罹患心绞痛症的风险,并且对早期评价心绞痛发生风险,并提前进行干预,预防或阻止心绞痛的发生、发展起到了指导作用,该技术推广应用无论从健康、家庭、社会经济效益巨大,推广应用前景广阔.
参考文献
[1]人民卫生出版社第6版本科教材《内科学》.
[2]刘靖,徐成斌,中国中医药出版社《当代内科学》.
[3]郭炳彦,崔志红,《吸烟对不稳定型心绞痛.患者血清脂联素水平影响研究》.