（上海市宝山区中西医结合医院，201900）
【摘要】目的探讨高龄无痛胃肠镜术后的护理干预与风险防范措施。方法选取2018年6月-2019年6月期间，在我院接受无痛胃肠镜检查的108例高龄患者作为研究对象，按照护理方法不同，随机均分为对照组与观察组。对照组予以常规护理，观察组予以整体护理。比较两组患者的一次性检查成功率与不良反应发生率。结果观察组患者一次性检查成功率为96.3%，显著高于对照组的88.9%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为5.6%，显著高于对照组的18.5%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论高龄患者一般存在机体免疫力下降、基础疾病多等因素，所以在对患者进行胃镜检查的过程中存在着很多的安全风险。在临床护理实践中，应针对患者实际情况，采取整体护理方式，以最大程度地减少不良反应，保证患者的检查效果和生命安全。
【关键词】高龄患者；无痛胃肠镜；护理干预；风险防范
无痛胃肠镜检查是诊治消化道疾病的常用手段，该项检查技术能让患者在无痛的状态下完成检查、治疗。为探讨高龄无痛胃肠镜术后的护理干预与风险防范措施，本文选择108例高龄患者，对其开展分组对比研究。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将108例研究对象，按照护理方法的不同，平均分为对照组与观察组，每组患者数量为54例。对照组中，男34例，女20例，年龄70-91岁，平均年龄为（82.2±2.6）岁；观察组中，男32例，女22例，年龄71-90岁，平均年龄为（82.9±2.1）岁。所有患者均为疑似出现消化道疾病的患者，需要对他们进行胃肠镜检查确诊，患者及家属皆自愿签署知情同意书。两组研究对象临床资料比较，组间无明显差异（P＞0.05），可进行分组比较研究。
1.2方法
所有患者均采取无痛胃肠镜检查方式对患者的消化道进行检查或治疗，对于80岁以下的患者，采用咪唑安定、芬太尼以及丙泊酚对患者进行静脉注射麻醉，对于80岁以上的患者，采用咪唑安定、氟比洛芬酯以及丙泊酚对患者进行麻醉，所有患者的检查时间均在半个小时到一个小时，对患者检查完毕之后把患者送入病房。
对照组行常规护理：告知患者有关检查事项，提供舒适、温馨环境于患者就诊，准备各种检查物品、仪器，嘱患者术前严禁饮食，为其清理胃肠道；密切观察患者术中体征，配合医生检查操作，术后观察患者感受，做好基础护理。
观察组行整体护理，具体如下：
第一，术前准备：协助患者行血常规、血压、肝肾功能等基础检查，遵医嘱控制患者血压、血糖等体征在合理范围；嘱患者在检查前3d进食低脂、少渣食物，检查前1d饮用流质食物，检查前12h禁食，4h禁水；幽门梗阻者进食流质食物，并于检查前1d晚上洗胃；肠镜检查者在术前1d晚上6点及术晨3点口服清肠药,指导跟进服用清肠药后的效果。
第二，心理护理：护士积极评估患者心态，了解其内心倾诉，并辅以针对性疏导；为其解释无痛胃肠镜相关知识，耐心解答患者疑虑，为患者发放流程图，积极鼓励患者。
第三，术中护理。入术室前，室内温湿度调控至适宜，指导患者体位摆放，协助做好检查准备，注意观察患者体征变化；观察患者置镜后反应，协助医生活检、止血、治疗等，检查完成后，牙垫取出，帮其清理嘴边异物。加强病情监测，待患者体征稳定，意识清晰，观察有无不适感。
第四，健康指导：为患者、家属说明注意事项，若术后饮水未出现呛咳，2h后进食少量清淡流质食物，温凉饮食，禁止过热；24-48h严禁剧烈活动；若感到咽痛、异物感或唾液含血丝，告知患者为胃镜擦伤所致，可自动愈合；禁烟酒、辛辣饮食；观察患者有无腹痛、胃胀，并注意排便情况，若异常，立即通知医护人员。
1.3观察指标
详细记录患者的一次性检查成功率与不良反应发生率，并进行统计分析。
1.4统计学分析
文中数据资料应用SPSS23.0统计学软件进行处理，以P＜0.05表示组间比较差异较大，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的一次性检查成功率比较
观察组患者中，52例患者一次性检查成功，占比为率为96.3%；对照组患者中，有48例患者一次性检查成功，占比为88.9%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者的不良反应发生率比较
观察组不良反应发生率为5.6%，显著高于对照组的18.5%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1所示。
3讨论
胃肠镜能直接显示病变真实情况，通过组织钳夹完成疑似病变的细胞学、病理学检查，确定病变性质，并能在胃肠镜辅助下完成止血、息肉切除等各种内镜治疗，是诊治消化系统疾病的有效手段[3]。但是，胃肠镜检查易引起呃逆、呛咳、恶心及腹痛等不适感，在镜体的刺激下，增加患者心率、血压，影响患者体征，故高龄患者难以耐受胃肠镜检查。因此，临床应积极重视老年无痛胃肠镜检查的临床护理，做好风险防范以及护理干预，这样才能够降低患者术后出现安全风险以及并发症的概率，确保患者能够得到快速地康复。本文研究结果显示，观察组患者一次性检查成功率为96.3%，显著高于对照组的88.9%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为5.6%，显著高于对照组的18.5%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明整体护理干预能较好地提高高龄患者的无痛胃肠镜检查效果，减少不良反应。综上所述，整体护理在老年无痛胃、肠镜检查中的效果显著，不仅能提高检查成功率，还能稳定生命体征，减少不良事件发生，值得推广。
【参考文献】
[1]程艳霞.老年无痛胃、肠镜检查的整体护理效果观察[J].河南外科学杂志,2018,24(03):162-163.
[2]曾凡丽.高龄无痛胃肠镜术后的护理干预与风险防范[J].首都食品与医药,2018,25(09):93.
[3]杨彤.高龄患者无痛胃肠镜检查后的观察与护理分析[J].中国继续医学教育,2016,8(34):230-231.