谢彪丁晖
邵阳市中医医院骨伤三科
【摘要】目的：观察身痛逐瘀汤结合针灸治疗腰椎间盘突出症（血瘀痹阻型）临床疗效。方法：将腰椎间盘突出症（血瘀痹阻型）患者60例随机分为治疗组及其对照组，各30例，治疗组入院后予以身痛逐瘀汤煎服，日一剂，分两次服用，服用10剂，并以针灸，取穴环跳，委中，血海，足三里，涌泉，每穴日一壮，针灸20分钟。对照组予以卧硬板床休息，腰围固定，静滴西药脱水，止痛药物三日处理，改用口服药物。分别记录治疗前、治疗后三日、治疗十日患者中医症候评分，JOA评分，VAS评分。结果：两组治疗前、治疗后三日中医证候评分，JOA评分，VAS评分无统计学差异（P>0.05），治疗十日两组中医症候评分，JOA评分，VAS评分均有统计学差异（P<0.05）。结论：身痛逐瘀汤结合针灸对腰椎间盘突出症（血瘀痹阻型）患者效果明显。
腰椎间突出症（血瘀痹阻型）是腰背部外伤，或者长期不当姿势劳损引发，既往有相关病史，有突发因素，如腰部扭伤，不当姿势劳损等，症状突然加重，严重影响患者生活质量，自2010年4月始对我科住院腰椎间突出症（血瘀痹阻型）使用身痛逐瘀汤加针灸治疗，效果明显，现将情况汇报如下：
一、一般资料
1、分组情况：按入院先后顺序编序，按随机数字法将患者分入治疗组，及其对照组，各30例，治疗组30例，男16例，女14例，年龄（55.73±15.68）岁，病程（7.25±2.31）月，单个节段椎间盘突出症15例，两个节段椎间盘突出症10例，三个节段椎间盘突出症5例。对照组30例，男18例，女12例，年龄（52.17±11.36）岁，病程（6.28±3.87）月，单个节段椎间盘突出症13例，两个节段椎间盘突出症11例，三个节段椎间盘突出症6例。治疗前两组在性别，年龄，病程，突出节段无统计学差异（P>0.05）。
2、纳入标准：
1）满足腰椎间盘突出症西医诊断，腰椎间突出症（血瘀痹阻型）中医证候诊断标准（西医诊断参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），中医证候诊断参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94））[1]；
2）无马尾综合征等明显手术适应症患者；
3）适合针灸治疗患者。
3、排除标准：
1）不符合腰椎间突出症（血瘀痹阻型）西医诊断和中医证候诊断患者；
2）有马尾综合征等明显手术指征患者；
3）存在针灸治疗禁忌症患者；
4）孕妇，体弱多病，合并严重心脑肺肾等器质性疾病患者；
5）不配合非手术治疗的患者。
6）活动性消化道溃疡，对塞来昔布药物过敏的患者
4、治疗方案：
治疗组：入院后予以身痛逐瘀汤煎服，日一剂，分两次服用，服用10剂，并以针灸，取穴环跳，血海，委中，足三里，涌泉，每穴日一壮，灸20分钟，针刺采用泻法。
对照组：予以卧硬板床休息，腰围固定，静滴西药甘露醇125mlbid脱水三日处理，口服塞来昔布1#，口服，一日两次。
5、评价标准
1）中医症候评分：参照《中医临床诊疗术语》（GB/T16751.2-1997）和《中医新药临床研究指导原则》[2]制定中医评分
2）分别记录治疗前、治疗后三日、治疗十日患者中医症候评分，JOA评分，VAS评分。
二、结果
▲
△治疗前，治疗后三日，两组中医症候评分，JOA评分，VAS评分无统计学差异（P>0.05）
▲治疗后三日，两组中医症候评分，JOA评分，VAS评分有统计学差异（P<0.05）
三、结论
身痛逐瘀汤结合针灸对腰椎间盘突出症（血瘀痹阻型）患者效果明显
四、讨论
因生活方式，生活节奏变化，年轻人出现腰椎间盘突出症越来越多，且多为劳损、外伤后，出现经络受损，气血不通所致，有如<<丹溪心法·腰痛>>所云腰痛病因有“湿热、肾虚、瘀血、闪挫、痰积”，因瘀血痹阻致腰痛者五之有二。气血不通则痛，治宜疏通经络，行气活血，身痛逐瘀汤出自《医林改错》，方中红花、桃仁、川芎、当归活血祛瘀，为君药。羌活、秦艽祛风除湿；五灵脂、没药、香附行气血，止疼痛，为臣药。牛膝、地龙疏通经络以利关节，为佐药。甘草调和诸药，是为使药。诸药和合，共奏活血行气，祛瘀通络，通痹止痛之功，结合针刺下肢循经穴位，可是气血通畅，达到症状缓解之功，故而见治疗组十日后评分优于对照组。
参考文献：
[1]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[S]．南京：南京大学出版社，1994：201-202.
[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：383-385.
作者简介：
谢彪，男，（1981-），湖南益阳，副主任医师，硕士研究生，研究方向：骨伤科疾病。