唐容容（桂林市中医医院广西桂林541002）
【摘要】糖尿病作为常见病，多发病其对健康和社会的危害日益加重，已经成为重大的社会问题，糖尿病引起的并发症不仅给患者带来痛苦和生活不便，而且给家庭和社会带来巨大的经济负担和不良影响，已经成为一个很大的公共卫生问题，因此，探索出一种有效减少糖尿病人群，缓解并发症发生的方式方法显得尤为重要。
【关键词】社区中医调养糖尿病
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）40-0050-02
黄帝内·经奇病论中写道：帝曰：有病口干者，病各为何？何以得之？歧伯曰：此五气之溢也，名曰脾单，夫五味入口，藏于胃、脾为之行其精气、津液在脾。故令人口干也。此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也、肥者令人内热，甘者令人口满，故其气上溢，转为消渴，治之以兰，除陈气也[1]。也就是说糖尿病是由不良的生活习惯，过多的进食甘美多肥的食物所引起的脾郁热，造成脾功能失常。
根据黄帝内经的论述，我们对辖区内20例糖尿病人采用中药调养方式使他们的健康状况都得到了改善，收效良好，现报道如下。
1临床资料
2012年5月至2013年9月桂林市平山社区卫生服务中心辖区内20例糖尿病人，男8例、女12例，年龄40岁～60岁，平均年龄52岁。
2方法
根据中医辨证后施治，用方有：
方:生山楂30g，生甘草5g，气虚者加西洋参3g，煎服。
②方：淡竹叶５g，荷叶1/2-1张，白茅根10g，制成凉茶，供一天随饮，以患者服用后感觉舒适为宜，连服数天根据个体差异停服2天后换绞古蓝泡茶喝。此方不适合于冬季。
③方：葛根粉10g，麦冬10g或知母10g煎水喝。
④方：白术20g，茯苓10g，麦冬10g,煎服。
3结果
通过中医调养（清除郁热、活血化淤、健脾养胃、解毒养阴）患者的健康状况都得到了改善，同时改变了不良的生活习惯，血糖控制良好，延缓了并发症的发生。
3.1典型病例
3.1.1例1、例2两患者均为女性，分别为48岁、49岁。体检发现空腹血糖8.18mmol/l，9.25mmol/l多次验血确诊为糖尿病，用中药调养3个月后检查，空腹血糖分别降至5.2mmol/ll和6.1mmol/l。
3.1.2例3患者男性，49岁，糖尿病15年，出现并发症，血肌苷、尿素氮、尿酸超高，常患痛风，在桂林医学院附属医院多次住院治疗，效果不佳。2012年5月起用中药调养6个月，经随访，一年多未出现痛风、血肌苷、尿素氮、尿酸正常。转氨酶正常，血糖控制好。
4讨论
我们人体平常都要注意调养才能少生病，特别是糖尿病人和糖尿病高危人群更需要注意调养。对人体的调养，中医中药有很好的方法和效果。
中医认为糖尿病是脾功能失常所引起，而西医认为糖尿病是指血中胰岛素分泌缺陷，胰岛素抵抗所致血糖水平升高为特征的多系统、多器官、多组织损害的代谢疾病群。正常人胰岛功能正常，分泌和利用胰岛素反应迅速，当糖进入血液后，很快将血糖控制在正常范围，而糖尿病人则达不到这种效果，当血糖持续升高，就会造成组织器官损害，引起严重的并发症，而严重的并发症是致残致死的直接原因，控制血糖固然有很多西药，但都是剂量越用越大，品种越用越多，治疗糖尿病并发症的花费代价高，效果还不一定好，往往是人财两空，因此早控制、早预防，非常重要。
4.1首先要改变不良的生活习惯，糖尿病是由不良的生活习惯所引起，是数食甘美多肥，有些人觉得少喝酒、少吃肉，活着还有什么意义？我们很多临床医生护士告诉病人可以少吃、适量吃，病人心理很愿意接受，但很多人做不到，就像有的居民吃盐太多，但他总是说自己吃的很清淡。生山楂、荷叶有很好的降脂作用，使机体长期处于低脂状态，当机体适应这种状态后，偶尔吃入过多的高脂、高热量，机体就会有不舒适的感觉，这样也有利于纠正不良的饮食习惯。
4.2控制血脂众所周知，人体的每个脏器都有它特殊的功能，如肝脏有解毒功能，肾脏有排毒功能，而胰岛有分泌激素参与代谢的作用。当器官长期浸在高血脂中，就会使这些器官因脂肪化而逐步丧失功能；脂肪中的胆固醇沉积在血管壁上，使血管壁变厚、管腔变窄、器官循环障碍，也是引起脏器损害的一个原因。
4.3清除郁热是主要的治疗方法，须要较长的时间《治之以兰，除陈气也》，古时候的兰是指兰草，但兰草有很多种类，我们还没弄清楚是哪种兰。所以用凉茶或绞古蓝来代替。凉茶有清除郁热的作用，但需服用3周或更长时间，适宜在炎热的三伏天用，这是符合天时，热天喝水也较多。清热利湿的药虽然很多，但很多有伤脾胃的弊端，所以不适合。凉茶起到清热解毒降脂利尿的作用,可将郁热从尿中排出。
4.4注意养阴黄帝内经写道：阳虚生外寒，阴虚则生内热。因此糖尿病人群要注意养阴。对于有口苦口渴，食多而不饱，容易有饥饿感的人群，可用葛根粉煮成糊状食用，或用麦冬煮水喝，也可用知母15g、党参10g熬水喝，有养阴降胃火的作用。
4.5调养脾胃糖尿病暨脾功能失常。脾为后天之本，掌管着水谷精微的运化。用白术、生山楂或薏米、淮山来调养以达到健脾、养胃、活血化淤的作用。调养也是重要环节，要有规律，持之以恒，坚持数月才能达到效果。
4.6防治血管硬化黄帝内经写道：有胃脉者生，无胃脉者亡，胃脉是一种柔和的脉，也就是血管壁的弹性，弹性差，则微血管变硬，微循环障碍，使脏器严重受损，造成并发症，一旦发生严重的并发症则无法逆转，也就意味着病入膏肓。我们指导辖区内部分血管有变硬的（用手指触摸法）高血压、糖尿病人，每天用生山楂30g、丹参10g煎服，一周后再触摸血管，结果血管弹性比用药前均有所好转，说明生山楂有抗微血管硬化，保护血管的作用。
4.7我们发现，很多糖尿病人群，面色灰暗无光，体内毒素蓄积，肝肾功能严重损害，血清转胺酶、血肌苷、尿素氮超高，用生甘草来解毒后，面色的亮度有所好转。血转氨酶，尿酸，尿素氮降低。千百年来，生甘草都是一个解毒药。黄帝内经写道：面色有光者如白绢包裹，则为生象，面色暗灰无光则为死症。
随着人类社会的不断进步，物质的不断丰富，使糖尿病的发病率不断上升，已经成为危害人类健康的第二大杀手，已经引起社会的广泛关注，尽管世界各国学者对研究糖尿病，阻止糖尿病对人类的危害做出了不懈的努力，然而中医对糖尿病的研究更有千年历史，我们应充分发挥中医优势，为遏制糖尿病的危害,促进人们的健康作出积极的贡献。
参考文献
[1]林明欣,朱章志,樊毓运,等.朱章志教授论治消渴病之“温阳三法”浅探[J].中华中医药杂志,2012,27,(6):1598-1601.