黑龙江省第三医院164092
摘要：目的：探讨老年性精神疾病患者在骨折前后的治疗方法以及相应的护理干预措施。方法：选取我院2016年9月～2018年4月收治的50例老年性精神疾病合并骨折患者作为本次研究的对象，回顾性的分析每位患者的临床资料，根据患者的实际情况采取不同的治疗方法与相应的护理干预措施，观察患者的治疗效果。结果：所有患者在治疗1～4个月后均得到不同长度的恢复，骨折愈合的平均时间为（95.2±16.3）d。结论：对于临床上的老年性的精神疾病合并骨折患者，医护人员需根据患者的实际情况，给予不同的治疗手段与护理干预，以有效提高患者骨折愈合的时间，改善患者的生活质量。
关键词：老年性精神病人；骨折；预防治疗；护理干预
[abstract]Objective：Toexplorethetreatmentmethodsandnursinginterventionmeasuresofsenilepsychiatricpatientsbeforeandafterfracture.Methods：50casesofsenilepsychiatricpatientswithfractureadmittedtoourhospitalfromSeptember2016toApril2018wereselectedastheobjectofthisstudy.Theclinicaldataofeachpatientwereretrospectivelyanalyzed.Differenttreatmentmethodsandcorrespondingnursinginterventionmeasureswereadoptedaccordingtotheactualsituationofthepatients，andthetherapeuticeffectofthepatientswasobserved.Results：Allpatientsrecoveredindifferentlengthsafter1to4monthsoftreatment.Theaveragetimeoffracturehealingwas（95.2+16.3）days.CONCLUSION：Forsenilepatientswithmentalillnessandfracture，medicalstaffshouldgivedifferenttreatmentmethodsandnursinginterventionaccordingtotheactualsituationofpatients，inordertoeffectivelyimprovethehealingtimeoffractureandthequalityoflifeofpatients.
[Keywords]senilementalpatients；fracture；preventionandtreatment；nursingintervention
文章选取我院2016年9月～2018年4月收治的50例老年性精神疾病合并骨折患者作为本次研究的对象，探讨个性化的治疗与护理对该类患者所具有的治疗效果，现作如下分析报告。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年9月～2018年4月收治的50例老年性精神疾病合并骨折患者作为本次研究的对象，男30例，女20例，年龄均在62～85岁之间，平均年龄为71±3岁。患者骨折的类型：15例股骨颈骨折，12股骨粗隆间骨折，9例腰椎骨折，6例尺桡骨骨折，5例锁骨骨折，3例肋骨骨折。所有患者均符合临床上对相关精神疾病的诊断标准，其中，精神分裂症患者有25例，老年性痴呆症患有15例，酒精所致的精神障碍患者有6例，情感性的精神障碍患者有4例。
1.2方法
1.2.1治疗方法
①手术治疗：在所有患者中，股骨颈骨折以及股骨粗隆骨折患者均行手术治疗。其中，对于15例股骨颈骨折患者，根据Garden进行分型，有9例患者属于1-2型被给予空心钉闭合复位的内固定手术治疗，而另6例3-4型患者则被给予股骨头置换术[1]；而对于12例股骨粗隆间骨折患者，因其均表现为蘘外型，故均行切开的复位内固定术进行治疗；②外固定制动治疗。对于尺桡骨骨折、锁骨骨折以及肋骨骨折的患者均未对其作强制性的卧床休息要求，一般指对其骨折的部位进行外固定的制动治疗；③对于另外的9例腰椎骨折患者，经CT检查后发现其背髓并未受到明显的挤压，故采取强制的硬板卧床3个月的治疗方法。
1.2.2护理方法
①心理护理：由于本次研究中的所有患者均属于老年性的精神疾病患者，其身体的各项器官功能都有所减退，且合并存在着多种的内科疾病，在心理与精神方面存在着不同程度的障碍，故患者在住院期间容易出现焦虑、恐惧以及悲观的情绪。同时，有些患者的精神症状并没有得到完全的控制，极易出现不配合治疗的情况，再加上在骨折后行动受限，剧烈疼痛等症状，使患者更容易心烦易怒，无法进行正常的生活自理。因此，针对上述情况，护理人员就需及时的做好安慰与沟通的工作，对那些有精神症状发作的患者，及时给予其适量的抗精神病的药物治疗，并进行相应的心理疏导。同时，护理人员需根据患者的实际情况，向患者及其家属介绍一些相关的治疗方法与效果，以减轻患者的恐惧心理，提高患者的安全感，为后期的功能锻炼提供一定的保障。
②功能锻炼：适当的功能锻炼，能够增加患者及肌肉张力与血管的弹性，并增加其血液的循环，有利于肿胀的小腿以及骨折的快速愈合。因此，对于股骨颈骨折患者，在我术后1周后就需引导其强制性的进行一些有关髋膝关节的运动，活动的角度也从以开始的30°逐渐向90°扩大，并同时做由下肢远端到近端的一个向心性的按摩，大约每次20min左后，4次/d，且在术后3个月后就可进行一些站立以及扶拐的行走练习，并进行主动的功能锻炼[2]；而对于尺桡骨折患者，在术后护理人员需督促其进行远端的手指功能锻炼；而腰椎骨折患者在硬板卧床的3个月需每天进行滚动式的翻身，并强制性的进行功能锻炼。
2结果
所有患者在4个月后肢体功能均得到了不同程度的恢复，骨折愈合的平均时间为（95.2±16.3）d。其中，27例手术治疗患者，有4例未进行相关的肢体功能锻炼，最终导致行走功能的丧失，而另外23例患者均在术后被给予强制性的功能锻炼后，在4个月后恢复了行走能力；而其它患者在强制性的硬板卧床休息与外固定制动后，肢体功能并未受到影响，骨折愈合良好。
3讨论
如今，随着社会人口逐渐趋于老龄化，老年人患有精神疾病的机率也大大的增加了，再加之老年人其骨质较为疏松导致骨小梁变得异常的脆弱，而且老年人的反应比较迟缓，自愈能力也较差，因此，一旦受到轻微的外力就有可发生骨折，且多为生活性的损伤。同时，在骨折发生之后，由于老年人的生理特点，极容易引发肌肉骨骼的时效性改变，且并发症较多，康复较难。因此，根据患者的实际情况，采取相应的治疗与护理，能够大大的提高治疗的效果。
在本次研究中所选取的50例老年性精神疾病合并骨折的患者中，以股骨颈以及粗隆骨折最为多见，而这两类骨折多发生在一些年龄比较大的人群身上，不仅与老年人骨折疏松、股骨颈脆弱等因素有关，而且同患者经常出入的场所，如卫生间、活动室等地面比较湿滑也有一定的关系。因此，在患者住院期间，相关的护理人员还需要加强对该类患者的营养饮食护理，以有效改善患者的生活质量，同时在一些老人经常出入的场所，要保持干燥，无障碍物，条件允许的话，还可设置一些人性化的扶手，以方便老人的行动，减少老年性精神疾病患者发生骨折事件。
综上所述，在本次研究中，所有患者均被给予了个性化的治疗与护理干预，肢体功能得到了很大的恢复，仅有4例手术患者未遵医嘱在术后进行必要的功能锻炼而最终导致残疾。因此，对于老年性精神疾病这一类特殊的患者，在其骨折前后，医护人员都需进行必要的健康宣教以及相应的抗精神疾病药物治疗，以提高其治疗的依从性，并在术后恰当的时间内尽早的进行功能康复锻炼，以有利于骨折的愈合，提高生活的质量[3]。
参考文献：
[1]陈道美，李德萍.住院精神疾病患者骨折原因分析及预防[J].中国民康医学.2010，11（6）：34-35
[2]陶玉玲，邱堂威.32例老年精神病股骨骨折保守治疗的护理[J].中国民康医学，2012，24（17）：2168-2169
[3]周晓燕，刘庆芬，寇建琼等.老年精神病患者骨折术后临床护理[J].临床心身疾病杂志，2011，17（3）：56