王芳
(河南省许昌市妇幼保健院461000)
【摘要】目的了解米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法回顾分析我院自2006年3月~2008年3月42例子宫肌瘤患者使用米非司酮12.5mg/日顿服。结果口服后子宫肌瘤消失占35.71%，明显缩小占38.09%，无效26.19%。结论米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效较为满意，不同种类及体积的肌瘤对米非司酮的敏感度不同
【关键词】米非司酮子宫肌瘤
【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）21-0089-01
SubjectClinicaleffectanalysisof42casesofmyomaofuterustherapywithmifepristone
AuthorWANGFang(Xuchangmaternalandchildhealthhospital.Henan,461000,China)
【Abstract】ObjectiveTolearntheclinicaleffectofmyomaofuterustherapywithmifepristone.Methods42caseswereofmyomauterussufferersareanalyzedafteroralingmifepristone12.5mgeverydayonce.[Result]35.71%sufferersmyomaofuterusdisappear,38.09%myomaofuterusdiminishand26.19%arenoneffective.ConclusionTheeffectofmifepristonetocuremyomaofuterusuterusisperfect,differentkindandbulkmyoma`ssensitivityisdifferentafterusedmifepristone.
【Keywords】Mifepristonemyomaofuterus
临床使用米非司酮治疗子宫肌瘤使用广泛，但剂量各有不同。我院门诊自2006年3月~2008年3月对42例子宫肌瘤者使用米非司酮12.5mg/日剂量，其效果较佳。
1、材料与方法
1.1一般材料患者平均年龄39（26~47）岁。浆膜下肌瘤6例，壁间肌瘤21例，粘膜下肌瘤5例，混合性肌瘤（即壁间肌瘤同时伴有浆膜下肌瘤或粘膜下肌瘤）10例。有月经改变（经期延长、周期缩短、经量增多）30例，其中粘膜下肌瘤4例，壁间肌瘤19例，混合性肌瘤7例。无临床症状者12例，浆膜下肌瘤4例，壁间肌瘤8例。
1.2药物米非司酮25mg片剂
1.3给药途径口服
1.4方法42例患者均在育龄妇女普查及来院就诊中发现，根据超声波仪（阴道探头）测定子宫肌瘤的个数，大小及位置，并常规检查肝肾功能，正常者空腹12.5mg顿服半片/日，从月经第三天服用，三月一疗程，最多使用2个疗程。每个疗结束，均采用B超阴道探查方式复查对照肌瘤变化，肌瘤消失者停药。肌瘤缩小者停药一个月，转经后再服第二个疗程。
1.5疗效标准有效：①消失：使用1~2个疗程后，阴道B超复查，子宫体大小正常未见肌瘤；②明显缩小：服药2个疗程后，阴道B超复查，肌瘤的三维径线缩小到服药前的二分之一大小。反之无效。
2、结果
2.142例患者服用米非司酮后均在第二个月停经，2个疗程后B超复查，肌瘤消失者15例，消失率为35.71%，肌瘤明显缩小者16例，缩小率为38.09%，总有效率为73.80%。肌瘤无明显缩小或无改变者11例，占26.19%。见附表1。
2.2有效的31例中，停药后1年内肌瘤重新增大者13例，占有效例数的41.93%，这13例中1例44岁，其余年龄均小于40岁。肌瘤无明显重新增大者18例，占有效例数的58.06%，其年龄均大于38岁。
2.342例患者均在服药后的第二个月停经，停药后的一个月内转经，其中2例粘膜下肌瘤患者经量仍然多，经期延长
3、讨论
3.1米非司酮为化学合成甾体类药物，米非司酮与孕激素竞争受体，拮抗孕激素作用[1]，其靶器官是子宫内膜，口服米非司酮后，子宫肌瘤有不同程度缩小或症状好转。
3.2米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效较为满意，不同种类及体积的肌瘤对米非司酮敏感度不同。比较结果，治疗效果最为理想的是壁间肌瘤，其次是浆膜下肌瘤，最差是粘膜下肌瘤，但服药后均能改善临床症状。肌瘤的体积越小，疗效相对越好，反之，体积越大，服药时间越长且缩小速度缓慢，甚至一个疗程后无改变；多发性肌瘤的治疗效果同样与肌瘤的个体体积以及发生位置有关，而与肌瘤个数无关。
3.3粘膜下肌瘤，浆膜下肌瘤的供血量比壁间肌瘤少，故疗效差于壁间肌瘤。
3.4米非司酮治疗子宫肌瘤停药后出现反跳现象，在年龄上有明显差异。在有效的31例中，经过随访复查，有13例出现反跳现象，这13例除1例44岁以外，其余均小于40岁。反跳现象不明显的18例中，年龄均在38岁以上，可能与接近更年期卵巢功能减退，女性激素分泌减少有关。因此，更年期妇女的子宫肌瘤患者伴有明显的月经量增多，经期延长等症状，应用米非司酮治疗，是较为理想的治疗方法。
3.5米非司酮治疗子宫肌瘤副作用小，是保守治疗较理想的途径之一。我们应用米非司酮治疗的42例中仅1例（年龄29岁，粘膜下肌瘤）服药后出现潮热、食欲减少、消瘦症状，停药后恢复正常。
3.6用药后子宫内膜变薄或萎缩［2］，米非司酮可以控制内膜增殖。
3.7由于药物治疗子宫肌瘤普遍存在停药后复发的缺点，且对粘膜下肌瘤、浆膜下肌瘤及巨大的壁间肌瘤疗效差，故目前尚不能完全代替手术治疗。
参考文献
[1]乐杰．妇产科学．6版.北京：人民卫生出版，2003
[2]曹泽毅．中华妇产科学下册．2版．北京：人民卫生出版社，2005：2096．