陈雯（贵州省人民医院ICU贵州贵阳550002）
摘要：目的：了解产妇急性大出血患者的急救护理效果。方法：对2013年7月到2015年7月接诊的58例妇产科急性大出血患者进行无差异分组。对照组29人，接受常规护理服务；实验组29人，接受优化护理服务。结果：实验组显效14例、有效13例、无效2例，有效率为93.1%；对照组显效8例、有效13例、无效8例，有效率为72.4%。实验组止血时间为37.5±3.7分钟；对照组止血时间为57.4±3.8分钟。两组比较差异明显。结论：优化护理服务对妇产科急性大出血患者的救活率较高，护理效果显著，具有临床推广价值。
关键词：妇产科；急性大出血；急救护理
[中图分类号]R248.3[文献标识码]A文章编号：
产后出血是妇产科常见现象，若分娩后短期内有严重的出血症状则可能引发失血性休克以及各器官功能衰竭，致死率高。常规的产后出血护理，无法迅速有效解决出血问题，相关研究认为发病早期进行紧急应对和护理干预有重要意义。本次研究对大出血患者进行优化护理服务，效果显著，有临床推广价值。
1.资料与方法
1.1基本资料选择2013年7月到2015年7月接诊的58例产妇急性大出血患者进行无差异分组。对照组29人，年龄为22~42岁，平均年龄为28.6±2.5岁。其中剖宫产13例、顺产16例，出血量<1500ml15例、1500~2500ml7例、2500~3500ml7例。实验组29人，年龄为21~38岁，平均年龄为26.8±2.4岁。其中剖宫产17例、顺产12例，出血量<1500ml13例、1500~2500ml9例、2500~3500ml7例。两组患者在年龄、病情等方面不存在明显差异。P>0.05有可比性。
1.2护理方法对照组采用常规护理服务，实验组在对照组基础上给与优化护理服务。
1.2.1产后大出血急救护理在产妇分娩24小时内要做好严格的病情监护，若出现皮肤发白、意识模糊、出血量多等情况则应迅速调整卧位[1]，促进静脉血液回流，对产妇进行保暖。准备静脉切开包、止血药等急救药物，检查血常规并进行血型和交叉配型试验[2]，准备输血。做好患者的呼吸道护理，采用双鼻导管进行吸氧，做好吸氧护理，观察患者口唇和面部情况[3]。建立静脉通道加大血容量，控制输液速度以免发生肺部水肿。对患者的生命体征进行监测，观察子宫收缩情况和出血量的变化情况，对其脉搏、呼吸、体温、血压等情况进行监测记录。
1.2.2产后大出血的防感染护理产后大出血常伴随严重的感染，如生产过程中产道破坏沾染血污等，会在多方面造成不良影响。需要合理调节室内温度，定时通风换气并对房间内的用具进行消毒，保持室内环境整洁，避免细菌滋生[4]。加强饮食营养调节，合理调整休息时间，注意补充高热量、高蛋白。做好产妇阴道的清洁[5]，发生会阴感染情况及时通知医生。
1.2.3产妇的心理护理患者遭遇大出血会有明显的情绪波动，恐惧、焦虑、急躁，无法配合治疗。医护人员要对患者进行心理护理，通过沟通、安抚来调节患者的情绪，避免情绪焦虑紧张和恐惧，积极配合医生进行治疗。
1.3观察指标观察实验组和对照组的止血时间和护理效果。显效：护理1小时内子宫收缩能力升高，出血量明显减少。有效：护理2小时内子宫收缩能力明显提高，出血量明显减少。无效：护理后出血量无减少、子宫收缩能力无提高。
1.4统计学方法采用SPSS17.0软件进行统计学处理，以2进行检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
实验组显效14例、有效13例、无效2例，有效率为93.1%；对照组显效8例、有效13例、无效8例，有效率为72.4%。两组比较p<0.05有明显差异。详见表1
表1实验组和对照组效果分析
实验组止血时间为37.5±3.7分钟；对照组止血时间为57.4±3.8分钟。两组比较差异明显。
3.讨论
产后出血在妇产科属于常见现象，其中因宫缩乏力而造成的大出血情况比较多见，致死率高、发病率高。在急性大出血的护理中，以尽早发现、尽早治疗，做好抗感染护理为重要内容。早发现，就是要通过病情监护、出血量监护、生命体征监护等等，了解患者在宫缩能力、出血量、抗凝血能力等方面的表现。尽早治疗，就是提前准备紧急抢救物资，比如急救包、输血包、止血器材等。抗感染护理，就是要在大出血治疗过程中做好受损产道和会阴部位的护理和消毒杀菌，防止细菌感染和伤处、患处感染血污发生病变坏死。相关研究表明心情焦虑、紧张也是造成部分产妇大出血的主要原因，因此也有必要对患者进行心理护理，消除患者的紧张与焦虑，积极配合进行治疗。对于出血量非常大而且难以有效控制的患者，必要的时候切除子宫以免引发休克甚至死亡。
4.结论
优化护理对于妇产科急性大出血的护理效果显著，有临床推广价值。
参考文献：
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[2]陈跃云.分析产后大出血产妇的临床急救与护理措施[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2015，2（5）：37-38.
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[5]常玉平.探讨分析产后大出血的护理预防措施及效果[J].中国卫生标准管理，2015，（6）：188-189.
收稿日期：2015-11-05