齐齐哈尔市第一医院161000
【摘要】目的观察分析硝苯地平联合硫酸镁对妊娠高血压伴肾损伤患者的影响效果。方法选择我院收治的妊娠高血压伴肾损伤患者98例，随机分为观察组和对照组两组，每组49例，观察组采用硝苯地平联合硫酸镁治疗，对照组采用硫酸镁治疗，比较两组治疗后肾功能、血压及母婴结局。结果治疗后观察组SBP、DBP、24h尿蛋白、24h尿肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组肾小球滤过率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组胎盘早剥、产后出血、新生儿窒息及新生儿死亡发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压伴肾损伤，疗效显著，能明显改善患者肾功能，降低产后并发症发生率。
【关键词】硝苯地平；硫酸镁；妊娠高血压伴肾损伤
妊娠期常见病、多发病是妊娠高血压，往往累及肾脏，发生水肿、蛋白尿等肾功能损害症状，严重时还可影响机体系统功能，导致昏迷和抽搐，对母婴健康造成严重影响[1]。笔者通过对该院收治的49例妊娠高血压伴肾损伤患者采用硝苯地平联合硫酸镁治疗，临床效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2016年4月至2017年4月收治的妊娠高血压伴肾损伤患者98例，年龄22-37岁，平均年龄（28.1±4.1）岁；平均孕周（28.9±2.6）周；随机分为观察组和对照组两组，每组49例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法对照组予以硫酸镁治疗：静滴硫酸镁（国药准字H32022858，江苏正大天晴药业），首次剂量20ml/次，注入5%葡萄糖溶液100ml中，滴速约30min，60ml硫酸镁加入5%葡萄糖溶液1000ml中静滴，1次/d；观察组采用硝苯地平联合硫酸镁治疗：硫酸镁治疗方法与对照组相同，同时予以硝苯地平缓释片（国药准字H11022296，国药集团）口服，初始剂量20mg/次，1次/d，之后根据病情调节用量。两组均治疗7d。
1.3观察指标观察记录两组治疗前后SBP（收缩压）和DBP（舒张压）水平，记录两组治疗前后肾功能指标：24h尿蛋白、肾小球滤过率、24h尿肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率，比较两组母婴结局。
1.4统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后血压及肾功能改善情况如表1所示，治疗后观察组SBP、DBP、24h尿蛋白、24h尿肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组肾小球滤过率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
表1治疗前后指标改善情况比较
2.2母婴结局比较如表2所示，观察组胎盘早剥、产后出血、新生儿窒息及新僧而死亡发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
表2母婴结局比较（例，%）
3讨论
硫酸镁作为解痉药的一种，静滴后镁离子进入血液循环，直接作用于周围神经肌肉接头处，发挥拮抗Ca2+释放作用，松弛平滑肌，达到解痉效果。同时其具有中枢神经系统抑制作用，能减少神经末梢对乙酰胆碱的释放，降低中枢神经系统兴奋性[2]，从而降低耗氧量，改善脑部代谢和骨骼肌痉挛状态，对减轻和防治子痫均具有较好疗效。硫酸镁作为妊娠高血压的首选治疗药物在临床广泛应用，获得一定疗效。但对于累及肾脏的中重度妊娠高血压患者，硫酸镁有导致呼吸抑制和心力衰竭的风险，严重影响母婴健康，诱发多种并发症。硝苯地平属Ca2+通道阻滞剂，通过抑制Ca2+内流，松弛血管平滑肌，降低外周血阻力，发挥扩血管作用。本研究显示，治疗后观察组SBP、DBP、24h尿蛋白、24h尿肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组肾小球滤过率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组胎盘早剥、产后出血、新生儿窒息及新僧而死亡发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。杨红云[3]通过对80例妊娠高血压伴肾损伤患者分别采用硫酸镁和硝苯地平联合硫酸镁治疗，通过观察发现联合治疗组的血压、肾功能及母婴结局显著优于单纯治疗组，其结果与本结果相似。
总之，硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压伴肾损伤，疗效显著，能明显改善患者肾功能，降低产后并发症发生率。
参考文献
[1]李桂香.硫酸镁与硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合症的临床观察[J].中国医学装备，2013，10（9）：103-105.
[2]吴珊珊.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合症的效果比较[J].中西医结合心血管病杂志，2016，4（26）：60-61.
[3]杨红云.硝苯地平联合硫酸镁对妊娠高血压伴肾损伤患者肾功能的保护及血压控制效果[J].中国实用医刊，2016，43（22）：124-125.