保山市隆阳区汶上卫生院云南保山678011
【摘要】目的：探讨综合护理干预在妊娠高血压综合征患者中的应用价值。方法：将2014年2月至2018年2月因妊娠期高血压于我院分娩的40例患者纳入研究并随机分组。对照组20例用常规护理，观察组20例采用综合护理干预，分娩结束后比较两组护理效果。结果：干预后观察组SDS评分和SAS评分均低于对照组，差异显著（P<0.05）；干预后观察组剖宫产率、经阴助产率、并发症总发生率低于对照组，顺产率更高，差异显著（P<0.05）。结论：综合护理干预在妊娠期高血压患者中有较高的应用价值，值得推广。
【关键词】：妊娠高血压综合征；综合护理；负面情绪；妊娠结局
妊娠期高血压是孕产妇常见的并发症，又被称为妊高症，约占10%妊娠妇女，孕周20周以后的初产妇为高发人群。孕周20周后全身小动脉可发生痉挛，从而引发高血压、蛋白尿等症状，随着病情发展可累及重要器官而危及母婴健康[1]。常规护理以疾病本身为中心，且工作效率低下，已难以满足当前产妇护理需求。笔者将2015年2月至2018年2月因妊娠期高血压于我院分娩的40例患者纳入研究并随机分组，观察综合护理干预在妊高症患者中的应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
随机数字表法对本研究所有的妊娠期高血压患者进行分组，所有患者均在2014年2月至2018年2月于我院分娩，共40例。对照组年龄(23～36)岁，平均（29.76±4.67）岁。初产妇14例，经产妇6例。孕周（36～40）周，平均（38.75±1.62）周；观察组年龄(22～35)岁，平均（29.57±4.76）岁。初产妇15例，经产妇5例。孕周（36～39）年，平均（39.01±1.57）周。两组一般情况无显著差异，P>0.05。纳入标准：①符合妊娠期高血压[2]诊断标准，于我院分娩且知情同意者。排除标准:①重度妊高症者；②存在甲状腺疾病、自身免疫系统疾病等疾病者；③肝肾功能障碍者；④既往已存在高血压者。
1.2方法
对照组：采用常规护理。观察组：采用综合护理干预。心理护理：妊高症可产生诸多并发症，且可影响母婴健康，患者易产生焦虑、恐惧等负面情绪，护理人员应对患者心理状态行综合性评估并行针对性心理干预以减轻其负面情绪；病情护理：观察患者生命体征情况及用药情况，定期监测血压，若患者头痛剧烈时应明确是否为子痫先兆，并及时告知医师；饮食护理：制定个体化饮食方案，指导患者掌握正确的用药方法及高血压的常规处理；健康教育：通过发放宣传手册等方式讲解高血压的病因、治疗手段、机制、注意事项等；产程护理：丈夫陪伴具有重要意义，可采取触摸方式给予心理支持，可播放轻柔音乐，当婴儿娩出后及时对母婴行皮肤接触；出院后开展随访护理，根据病情给予相关建议。
1.3观察指标
比较两组干预前后SDS和SAS评分情况，各包括20个条目，总分大于50分确诊，分值越高病情越严重[3]；比较两组剖宫产率、经阴助产率、并发症总发生率及顺产率情况。
1.4统计方法
SPSS21.0统计分析，P<0.05表示差异统计学意义。均双侧检验，疗效卡方检验，本研究计量资料符合正态分布，表示，t检验。
2结果
2.1两组负面情绪比较两组干预前负面情绪无显著差异，P>0.05；干预后两组SDS及SAS评分降低（P<0.05）；干预后观察组上述负面情绪评分更低（P<0.05）。见表1。
3讨论
随着二胎政策的开放，高龄产妇日渐增多，妊高症发病率逐渐升高。目前认为全身小动脉痉挛是发病的重要因素，妊高症时胎盘供血障碍，从而对胎儿生长发育造成影响[4-5]。治疗方面尚无特效药物，且考虑到妊娠期药物使用时禁忌较多，临床可采用的药物较少。因此通过护理干预以提高临床疗效已成为研究的热点。
妊高症患者易产生负面情绪，儿茶酚胺及去甲肾上腺素大量分泌，从而收缩全身微血管，进而加重病情[4]。因此，心理护理是妊高症护理中的重要环节。综合性护理是现代护理模式中的一种，由传统护理模式发展而来，更加重视患者全方面的需求，要求我们从入院开始至出院各细节中从患者角度出发，力所能及的解决问题并给予主动关心，主动沟通，更加体贴患者，促进护患和谐。我们在实施护理干预前先对患者进行情绪评估，旨在防患于未然。健康教育有助于产妇更好地理解分娩这生理过程，缓解其焦虑情绪，产程护理中要求家属尤其是丈夫参与日常护理，有助于营造良好的就医环境。病情护理时应及时发现子痫等急症并采取治疗措施。
结果显示，干预后观察组SDS和SAS评分更低；干预后观察组剖宫产率、经阴助产率、并发症总发生率低于对照组，顺产率更高，妊娠结局得到有效改善。综上，笔者认为综合护理干预在妊娠期高血压患者中有较高的应用价值，值得推广。
参考文献
[1]罗金凤,李华凤.妊娠期高血压疾病妇女心血管系统病理生理的研究进展[J].中华妇幼临床医学杂志:电子版,2012,8(3):369．
[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2006:243-246.
[3]汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册(增订版)[M].北京:中国心理卫生杂志,1999:83-86.
[4]姚巧燕,刘春艳.对妊娠期高血压患者实施人性化护理的临床效果观察[J].吉林医学,2013,19(12):291.