刘岩(黑龙江省依兰县中医院154800)
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)17-0331-02
【摘要】肠炎性疾病是几种临床表现和治疗都很相似的疾病的总称。肠结核、克罗恩病(Crohn病)和急性出血性肠炎是其中较为常见的三种疾病。目的讨论肠炎性疾病的一般护理。方法配合治疗对患者进行护理。结论对肠炎性疾病患者进行护理可以减轻疼痛症状与不适感，改善患者营养状况，稳定患者情绪。
【关键词】肠炎性疾病护理
一概述
肠炎性疾病是几种临床表现和治疗都很相似的疾病的总称。肠结核、克罗恩病(Crohn病)和急性出血性肠炎是其中较为常见的三种疾病。前两种疾病都是肠道慢性、复发性、炎性疾病，急性出血性肠炎则是肠管急性炎症病变，三者临床表现都是以腹痛、腹泻、全身症状和肠外表现为主，尽管这三种疾病有许多相似之处，但也有许多区别。
1.肠结核肠结核是由于肠结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性炎症。本病多见于青壮年，女性略多于男性，肠结核的发病是人体和结核杆菌相互作用的结果，一旦入侵的结核杆菌数量多、毒力大，并且人体免疫功能低下、肠功能紊乱引起局部抵抗力削弱时，就可发病。
2.克罗恩病克罗恩病又称节段性肠病，是消化道的慢性、复发性、炎性疾病。本病可发生在任何年龄，但60％的病人小于40岁，男女发病率大致相等。克罗恩病的特征是肠壁全层受累，病变呈跳跃性非特异性肉芽肿性炎症，本病虽多发于回肠末段，但也可以在消化道的其他部位发生。
3.急性出血性肠炎本病为一种原因尚不明确的肠管急性炎症病变，在病程的不同阶段可表现为不同的病理改变，又称为急性坏死性肠炎、急性出血坏死性肠炎、节段性出血坏死性肠炎等。由于血便是本病最主要的症状，故称为急性出血性肠炎。
二护理措施
1.一般护理
(1)疼痛的护理
1)观察记录病人腹痛的部位、性质及程度，发作的时间、频率、持续时间，以及相关病情的临床表现。如果疼痛性质突然发生改变，且经一般对症治疗疼痛不仅不能减轻，反而加重，需警惕并发症的发生。
2)采用非药物性和药物进行止痛治疗。非药物性缓解疼痛的方法有指导式想象、分散注意力、行为疗法、局部热疗法、针灸止痛等；药物止痛可根据病情、疼痛性质和程度选择性给药。腹痛病人在明确诊断后，可遵医嘱适当给予解痉药治疗。
(2)腹泻的护理
1)病情监测：包括排便情况(记录排便的次数和粪便的形态，观察粪便中是否带血)、伴随症状、全身情况及血生化指标的监测。
2)饮食选择：饮食以少渣、易消化食物为主，避免生冷、多纤维、味道浓烈的刺激性食物。急性腹泻应根据病情和医嘱，给予禁食、流质、半流质或软食。
3)活动与休息：急性起病，全身症状明显的病人应卧床休息，注意腹部保暖，可用热水袋热敷腹部，以减弱肠道的运动，减少排便次数，并有利于腹痛等症状的减轻。慢性轻症者可适当运动。
4)肛周皮肤护理：排便频繁时，因粪便的刺激，可使肛周皮肤损伤，引起糜烂及感染。排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥，涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤，促进损伤处愈合。
(3)营养支持：由于这三种疾病都是慢性消耗性疾病。只有保证充足的营养供给、提高机体抵抗力，才能促进疾病的痊愈，因此，应向病人及家属解释营养对治疗的重要性，并与其共同制定饮食计划。
肠炎性疾病病人的病情轻重决定了饮食种类。症状不太重的病人给予要素饮食，要素饮食为高热量、高蛋白、低脂、无渣饮食，可在小肠上段全部吸收，减少肠道刺激。症状较轻的病人给予高热量、高蛋白、低脂、低渣饮食，忌食牛奶及奶制品、含纤维素多的水果和蔬菜以及粗糙食品。病情严重的病人给予完全胃肠外静脉营养以保证肠道休息，以满足机体代谢需要，每周测量病人的体重，监测有关营养指标以评价其营养状况。
2.心理护理
护理人员要与病人建立良好的护患关系，鼓励病人倾诉。肠炎性疾病病人可能没有安全感、容易依赖别人，而且敏感，因此，真诚、耐心、理解对于护患关系的建立很重要。有必要向病人解释诊断、治疗的步骤，以减轻病人的疑虑。
肠炎性病会影响到病人维持工作、完成任务、参与社会活动，甚至会影响其满足基本的生活需要如饮食、睡眠等，护理人员要和病人及家属一起制定应对措施，让病人参与到每天的治疗和护理中，提供必要的教育和指导，教会患者一些应对技巧并鼓励患者使用。安排一些与其他肠炎性病病人交流的机会，交流体会和经验，帮助病人恢复基本的日常生活。
3.手术护理及用药护理
加强对病人及家属的用药护理咨询，使之了解疾病是一种肠道慢性、复发性、炎性疾病，只有坚持合理、全程用药，才可完全康复。提供药物治疗知识的措施包括：
(1)有计划、有目的地向病人及家属逐步介绍有关治疗的知识，如提供科普读物帮助病人加深理解和系统了解疾病防治措施。
(2)在解释药物不良反应时，重视强调药物的治疗效果，让病人认识到发生药物不良反应的可能性较小，只要及时发现并处理，大部分不良反应可以完全消失，以鼓励病人全程服药，防止治疗失败，增加治疗困难和经济负担。
(3)督促病人按医嘱服药。鼓励病人建立按时服药的习惯，嘱病人一旦出现药物不良反应，如巩膜黄染、肝区疼痛、胃肠不适、眩晕、耳鸣等，应及时与医生沟通，不要自行停药，反复向病人强调坚持规则、合理用药的重要性，使病人树立治愈疾病的信心，积极配合治疗。
4.健康教育
由于肠炎性疾病一般会伴随病人终生，所以护理人员应注重教育病人掌握疾病及治疗护理的基本知识。
(1)向病人及讲解疾病的进程、治疗方法及预后，为病人提供有关药物使用的信息，如药物的名称、作用、剂量和副作用及治疗的长期性，注意药物不良反应的监测。
(2)提供口头或书面的饮食指导，饮食以少渣、易消化食物为主，避免生冷、多纤维、味道浓烈的刺激性食物。
(3)保证充足的休息和营养，生活规律，劳逸结合，保持良好的心态，以增强机体抵抗力。
(4)告知肠炎性疾病易导致癌变，出院后定期到医院进行检查。
参考文献
[1]曹伟新,李乐之.外科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2006:229-231.
[2]薛富善,袁风华.围手术期护理学[Ｍ].北京:科学技术文献出版社,2001:657-658.