山东茌平县韩屯中心卫生院252111
摘要：目的：分析总结老年患者的消化系统疾病和心血管疾病的关系，为老年患者在消化系统和心血管系统疾病的临床预防和诊断治疗提供依据。方法：选取2015年2月～2016年2月我院就诊的消化系统疾病的老年患者94例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性的分析，并对参与实验患者进行空腹B超的检查、空腹血糖的检查以及心电图检测。按患者是否患有脂肪肝，将其分为脂肪组和非脂肪组。结果：经过心电图检测但并没有经过B超的检查就被诊断为心脏病的老年患者34例，因而误诊率为36.17%；经统计学分析后，就心血管的相关危险因素而言，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年的消化系统疾病，可能会出现与心血管系统疾病类似的症状，这就容易对疾病的判断产生误区，造成临床误诊。所以，在诊断过程中，医师应根据患者的病情以及临床症状，结合相应的检测手段，对疾病做精准的诊断，以降低误诊率。与此同时还需警惕老年患者消化系统疾病与心血管系统疾病同时发生的情况。
关键词：老年疾病；消化系统疾病；心血管系统疾病；关系
老年人由于身体免疫力下降身体各个组成器官功能衰退，导致容易患上各种疾病。老年人常患消化性系统疾病和心血管系统疾病，这两种系统的疾病的临床症状相似，经常表现为心悸、胸部不适和腹痛等[1]。如果在诊断的过程中，患者对自身的上述症状表述不确切的话，极有可能给医生的临床诊断带来一定的误导和困难，影响老年患者消化系统疾病和心血管系统疾病的诊断和治疗[2]。本文选取我院收治的94例患有消化系统疾病的患者进行研究，对消化系统疾病与心血管系统疾病之间的关系进行了探讨，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2月～2016年2月我院就诊的消化系统疾病的老年患者94例作为研究对象，其中男49例，女45例，年龄61～89周岁，平均年龄（78.29±10.33）岁。所有患者表现出的主要临床症状：胸部疼痛、胸闷；患者夜间经常气促、心悸；并常常感觉反酸、恶心以及腹胀；患者主要为室性早搏以及窦性心律失常。其中脂肪肝患者52例（55.32%），将其设定为脂肪肝组；没有脂肪肝42例（44.68%），并设定为非脂肪肝组。两组患者在性别、年龄、病情等临床一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。入院前对所有患者进行血压、常规心电图以及彩色超声心动图的测量，并对患者的血脂、血糖、肌钙蛋白等指标进行化验检测，必要时还应对患者进行无痛胃镜以及超声腹部的检查等。
1.2方法
对所选患者进行心电图的检查，并测定患者空腹状态下的血脂、血糖水平，并对患者进行空腹B超检查，详细记录各项指标水平所得数据并进行分析总结。各类参数标准如下：高血压的判断标准，收缩压≥140mmHg，或是舒张压≥90mmHg[3]；高脂血症的判断标准，总胆固醇＞5.23mmol/L，且甘油三酯＞1.69mmol/L；冠心病的诊断则是根据《缺血性心脏病的命名以及诊断标准》。
1.3统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1误诊情况
在患者没有经过B超检查，仅对94例患者进行单纯性的心电图检查后诊断为心血管疾病的患者34例，误诊率为36.17%，其中有19例患者被误诊为单纯冠心病，15例患者被误诊是心绞痛患者。
2.2心血管疾病危险因素
对心血管疾病的危险因素主要包括以下几个方面：高血脂症、高胆固醇症、高血压、肥胖以及糖尿病。由检测结果可以看出非脂肪肝组的患者各项危险因素均小于脂肪肝组的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
老年消化性系统疾病在临床中常出现胸痛、心律失常以及心功能不全的症状，这主要是由以下几方面原因造成：（1）消化系统及心脏均是由自主神经进行支配，痛觉经过交感神经传导，两者的痛觉纤维以及胸部躯体组织的痛觉纤维就会在中枢神经系统内发生重叠交叉，并且对于同一神经源而分享共同的传导通路[4]；（2）消化脏器内的部分痛觉纤维当经过迷走神经传导，同时胃酸、胆管高压以及胆汁酸盐对迷走神经进行刺激，从而引起冠状动脉痉挛；（3）胃内容物的反流，胃酸刺激了食管粘膜内的化学感受器，导致食管纵形运动失调，最终造成食管弥漫性痉挛；（4）患者精神疼痛以及精神紧张就会使交感神经兴奋，增高窦房结自律性；电解质紊乱，酸中毒或者是迷走反射导致心律失常；（5）当患者处于卧位时食物反流从而诱发哮喘等疾病。脂肪肝是人体代谢絮乱的征兆，发生与年龄有一定的相关性，且随着年龄的增加，老年人脂肪肝发病率比较高，其易患冠心病的因素比较多，与高脂血症、高血压以及糖尿病有着较为密切的关系，脂质代谢紊乱是冠心病发生的主要危险因素[5]。
脂肪肝可以有效的预示人体代谢紊乱的情况，脂肪肝的同时也与人的年龄具有紧密的联系，所以随着年龄的增加，老年患者的脂肪肝发病率也在不断升高。冠心病也是老年患者常患的一种疾病，冠心病致病因素多样化，同时与糖尿病、高血压和高脂血症病症息息相关，最主要的危险因素为脂质的代谢紊乱。通过本文的研究显示：当老年患者患上消化系统疾病时，着重恢复患者机体中正常的脂质代谢，使高胆固醇和高血糖指标下降，有利于降低心脑血管疾病的发生率。
参考文献：
[1]沈兴华，龙志海.硝苯地平治疗腹痛51例[J].医药导报，2001（4）：76.
[2]魏青杰.大剂量谷维素联合硝苯地平治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察[J].中原医刊，2005（1）：41.
[3]田洪裕，徐加鹤，史美甫，等.硝苯地平凝胶治疗肛裂[J].中国新药与临床杂志，2004（1）：37-39.
[4]周喜庆.老年人消化系统疾病的心血管症状分析与处理[J].中外健康文摘.2015.21（8）：87-88.
[5]TSkaaby.TherelationshipofvitaminDstatustoriskofcardiovasculardiseaseandmortality.[J].DanishMedicalJournal，2015，62（2）：84-86.