四川省内江市东兴区中医院外二科四川省内江市641100
摘要：目的探究普外科急腹症采用腹腔镜的应用效果。方法选取本院2015年6月~2016年6月收治的90例普外科急腹症患者，抽签分为2组，对照组45例患者采用传统手术治疗，观察组45例患者实施腹腔镜治疗。并对两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、进食时间、治疗效果与并发症情况进行对比。结果观察组治疗后有效率91.11%，高于对照组的73.33%（P<0.05）；观察组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、进食时间均优于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率4.44%，低于对照组的31.11%（P<0.05）。结论普外科急腹症采用腹腔镜的应用效果显著，可使手术时间、住院时间、进食时间明显缩短，降低术中出血量与并发症发生率。
关键词：普外科急腹症；腹腔镜；临床效果
普外科急腹症主要症状为产生急性腹痛，需要及时处理的一种腹部疾病，病情相对较复杂，发病较快，病情较为严重。对急腹症的治疗通常采用剖腹检查的方式确定病因，随后实施治疗[1]。但急腹症患者的发病较快，合并强烈疼痛，如果没有得到及时有效的治疗，会对患者的生命安全造成直接的影响。腹腔镜技术通过小切口，达到快速检查整个腹腔的目标，在临床上被广泛应用[2]。本研究探究了普外科急腹症采用腹腔镜的应用效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取的90例普外科急腹症患者，均来自于本院2015年6月~2016年6月这一期间，抽签分为2组，对照组45例患者中，有男性患者28例，女性患者17例，最小年龄22岁，最大年龄72岁，平均年龄（39.45±2.36）岁。观察组45例患者中，有男性患者30例，女性患者15例，最小年龄24岁，最大年龄78岁，平均年龄（40.02±3.25）岁。观察组与对照组患者性别等基本资料的对比无显著性差异（P>0.05），组间可以比较。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者实施传统手术治疗：在腹部正中作切口，逐层分离组织进入腹部，探查腹内器官的具体情况，将病变位置准确确定，根据病变的程度与大小进行针对性的处理，吸除积液后逐层关闭腹腔。
1.2.2观察组
观察组实施腹腔镜手术治疗：予以气管插管全身麻醉，患者采用仰卧位，根据手术需要垫高头部或脚部，高度在10°至15°范围内，建立气腹，在脐部放置腹腔镜，根据右上、右下、左下、左上腹的顺序予以探查，根据病变位置合理选择其他操作孔，将器械置入后进行切除，进行吻合、有效止血、缝合创口等手术操作，手术完成后在直视的状态下撤出腹腔镜。
1.3观察指标
密切观察两组患者的手术时间、术中出血量、进食时间以及住院时间；同时，观察出现的并发症（包括切口感染、失血性休克、电解质紊乱等）情况。
1.4疗效判定
治疗后症状、体征完全消失为显效；治疗后症状、体征未有明显改善，或有加重的现象为无效。
1.5统计学分析
选择SPSS19.0统计软件，住院时间等计量资料利用（±s）表示，采用t检验；并发症发生率等计数资料用%表示，选择X2检验，P<0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1观察组与对照组临床疗效的比较
观察组治疗后有效41例，有效率91.11%；无效4例，无效率8.89%；对照组治疗有有效33例，有效率73.33%；无效12例，无效率26.67%。观察组治疗有效率高于对照组（X2=4.86，P<0.05）。
2.2观察组与对照组相关指标的对比
观察组手术时间（56.84±13.92）min，少于对照组的（130.74±27.83）min，（t=15.93，P<0.05）；观察组术中出血量（140.84±34.80）ml，少于对照组的（172.04±39.04）ml，（t=4.00，P<0.05）；观察组进食时间（28.73±6.85）h，短于对照组的（47.74±19.80）h，（t=6.09，P<0.05）；观察组住院时间（5.74±1.74）d，短于对照组的（12.75±7.89）d，（t=5.82，P<0.05）。
2.3观察组与对照组并发症的对比
观察组出现1例切口感染，1例电解质紊乱，并发症发生率4.44%（2/45）；对照组出现5例切口感染，6例电解质紊乱，3例失血性休克，并发症发生率31.11%（14/45），对照组并发症发生率高于观察组（X2=10.95，P<0.05）。
3讨论
急腹症发病较迅速，病情较严重，症状表现为急性腹痛，实施及时、有效的治疗措施可挽救患者的生命。通常情况下，通过患者的症状、体征与相关检查等都可以确诊，但也有一些患者没有显著的症状与体征，利用辅助检查有一定程度的局限性，为确诊造成一定难度[3]。传统手术通过剖腹探查的方式，为患者带来较大的痛苦与创伤，也使治疗的最佳时间造成延误，导致患者的病情出现恶化，在对腹膜炎与脏器穿孔等观察的过程中，产生的手术并发症以及病死率较高[4]。随着微创技术的不断发展，腹腔镜探查术在临床上广泛应用，腹腔镜的创伤性较小，在直视下可全面检查腹腔病变，对病灶性质等更直观的了解，使手术损伤明显降低，确诊率达到100%，防止延误疾病的诊断率。值得注意的是，在采用腹腔镜手术治疗时，应该对其适应症与禁忌症充分把握，确保手术治疗的效果[5]。
本研究结果表明：腹腔镜手术对普外科急腹症患者的治疗效果明显优于传统手术，且手术时间、进食时间与住院时间较短，术中出血量与并发症较低，与相关研究结果一致。
由此可见，普外科急腹症采用腹腔镜的应用效果显著，可使手术时间、住院时间、进食时间明显缩短，降低术中出血量与并发症发生率。
参考文献：
[1]陈双军.普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效观察[J].婚育与健康·实用诊疗,2014,9(1):31.
[2]孙钦友.腹腔镜技术在普外急腹症诊治中的应用价值研究[J].中国实用医药,2014,24(23):51-52.
[3]宋泽辉.120例普外急腹症患者应用腹腔镜治疗的临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(14):2075-2076.
[4]张中兴.腹腔镜在普外科急腹症中的应用价值[J].临床医学,2014,34(4):8-9.
[5]曾文晓.普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效观察[J].医学信息,2014,9(3):31.