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摘要：目的探讨不同口腔宣教方法对牙周维护的疗效。方法挑选2015年11月-2017年5月我院收治128例慢性牙周炎患者作为研究对象，所有病人都接受牙周炎基础治疗，分成4组，每组32例，实施不同的口腔宣教，A组接受口头宣传教育，B组接受牙齿模型示范教育，C组接受视频教育，D组接受口腔菌斑显示直观教育，对比实施教育后各组牙菌斑指数情况。结果对比实施教育后各组牙菌斑指数情况，各组的GI、PLI、SBI都比宣传教育前有明显改善（P＜0.05）。结论开展不同口腔宣传教育方法，可以提高牙周炎治疗效果，其中口头教育的效果较差，因此临床上应该应用多种口腔宣教方式，有效地进行牙周维护。
关键词：慢性牙周炎；牙周维护；口腔宣教
牙周炎为较常见疾病，是成年人牙齿丧失的最主要原因。临床研究报道指出，通过对牙菌斑的有效控制可以预防牙周炎，而加强口腔健康教育、重视早诊断与早期治疗可获得较好的效果[1]。本次研究挑选2015年11月-2017年5月我院收治128例慢性牙周炎患者作为研究对象，探讨l不同口腔宣教方法对牙周维护的疗效，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
挑选2015年11月~2017年5月我院收治的128例慢性牙周炎（牙周基础治疗后维护期）患者作为研究对象，所有病人都接受牙周炎基础治疗，分成4组，每组32例，实施不同的口腔宣教，A组接受口头宣传教育，B组接受牙齿模型示范教育，C组接受视频教育，D组接受口腔菌斑显示直观教育。4组病人在性别、年龄等一般资料上比较无差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：年龄在20-65岁；口腔内牙齿≥20颗；经诊断符合慢性牙周炎标准：牙周探诊深度3mm以上，附着丧失超过1mm，牙周袋探诊后出血，通过X线检查可见牙槽骨吸收；均处于牙周基础治疗后维护期；有完整临床资料并完成随访。使用抗生素；正畸治疗者；侵袭性牙周炎；口腔内活动修复体；糖尿病；妊娠期；类风湿性关节炎；严重肝肾疾病；干燥综合症等。
1.2方法
1.2.1A组
实施口头教育。与病人交流，向患者解释牙周病的病因，治疗方法，维护期间的刷牙方法及牙线与牙缝刷的使用方法，开展口头健康宣传教育，并传授刷牙方法。
1.2.2B组
病人除接受口头宣传教育外，再接受牙齿模型示范教育。借助挂图、模型、洁牙用具等方式，开展口腔卫生知识宣传教育，通过模型让病人学会正确的刷牙方法：手持牙刷柄，刷毛朝向根尖（上颌牙向上，下颌牙向下），首先刷毛与牙长轴平行，接着旋转刷毛与牙长轴形成45°，把刷毛端落在直指龈沟处；切勿屈曲刷毛使得其受到压力而把毛端落入到龈沟中，至少10次水平颤动；使用牙线，适当选择漱口液；发放宣传资料。
1.2.3C组
实施视频教育，即：运用宣传手册与多媒体视频手段进行互动式宣传教育。依据病人的实际文化程度与视频资料，与病人开展有效的互动交流，向病人讲解种牙周维护的重要性，通过简易图谱、模型、慢性牙周炎治疗成功案例与效果图，向病人说明牙周维护的注意事项、牙周健康知识，并教会患者维护期的自我护理与保健方法。
1.2.4D组
实施口腔菌斑显示直观教育。患者治疗前口含菌斑显示液然后拍照并自行镜检；开展刷牙指导，患者在接受改良Bass刷牙法教育后自行刷牙，然后拍照并进行镜检；在牙周治疗后行一次性龈上洁治及龈下刮治，然后口含菌斑显示液并拍照和镜检；控制菌斑的重点就是龈缘与邻间隙，普通的刷牙无法彻底把邻面的菌班清除干净，需要借助牙线、牙间隙刷等方法才得以彻底清除干净，依据病人牙周的实际情况，教会病人使用牙线与牙间隙刷的方法，治疗后6个月复查时继续口含菌班显示液记录或拍照，进行刷牙前后照片的对比。
1.3观察指标及判定[2]
观察病人宣传教育开展前与6个月后的PLI、GI与龈沟出血指数（SBI）情况，采用Quigley-Hein法测定PLI，分0级-5级，以显示口腔卫生情况；采用Loe-Silness法测定GI，分0级-3级；采用Mazza法测定SBI，分0级-5级，GI与SBI均显示牙龈炎症情况。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0软件对数据进行处理分析。计量资料采用t检验。计数资料用卡方检验，以P﹤0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
对比各组病人宣传教育前与6个月后的牙菌斑指数等指标，各组的GI、PLI、SBI都比宣传教育前有明显改善（P＜0.05）。并且B、C、D三组的指数均显著优于口头教育（P＜0.05）。见表1。
3讨论
牙周炎本身可以成为某些全身病症的诱因与加重因素，口腔卫生健康宣传教育就是要教会病人于饭后机械刷牙的方法，把粘附于牙龈上的食物残渣刷掉，避免产生菌斑。如果发现牙龈颜色出现变化且易出血时，就要前往医院就诊，把刺激物、牙垢、牙石彻底清除。自我控制菌斑最直接有效方法就是刷牙。相关研究实践证明，在产生牙龈炎症过程当中，接受实验人员采用Bass刷牙法，每天2次，每次3min，就可以防止产生牙龈炎症。刷牙之后残留在牙面的大部分菌斑都处在外展隙的牙颈部与邻面，而仅依靠刷牙很难清除这些部位上的菌斑，但是牙线可把附于牙颈部与邻面的菌斑清除80%，所以，治疗牙周炎的关键就在于开展口腔卫生宣传教育，传授正确的口腔保健方法，重点在于指引病人学会控制菌斑方法，因为这个会存在于治疗牙周炎的全部过程之中，并且治疗结束后需要签终生开展[3]。传统口头宣传教育就是医护人员讲，病人被动接受，病人没有积极参与，收不到较好疗效。不同的口腔宣教：牙齿模型示范教育、视频教育、口腔菌斑显示直观教育，增强病人参与意识，让病人全面了解牙周炎的病理机制与治疗方法，宣教过程充满趣味性与互动性，收到良好效果[4]。本次研究结果表明，4组病人分别开展不同的宣传教育方法，各组的GI、PLI、SBI都比宣传教育前有明显改善。从结果中可以看到口腔菌斑显示的直观教育较前三者效果更佳，但在临床实施过程中所需时间精力也相对更多。综上所述，针对牙周炎病人，开展不同口腔宣传教育方法，可以提高疗效，改善病人牙龈炎症。相对而言，采用模型与视频教学方法对患者的帮助良多，且给予的效果也更加满意，建议牙周医生在牙周治疗的过程中优先采用并积极推广。
参考文献
[1]田淳，李伟丽.正畸病人牙周组织炎症行不同口腔卫生宣教的效果观察[J].护理研究，2012，26（15）：1419-1420.
[2]叶笑妮，李轶，谢春回，等.模型示范教育在牙周炎患者治疗中的效果观察[J].现代临床护理，2010，9（10）：15-16.
[3]吴明慧，田莲华，李萍华，等.视频宣教对提高口腔种植牙患者治疗依从性的效果观察[J].中国美容医学杂志，2015，24（12）：95-97.
[4]李彦君，高蔚虹，朱广海.结合菌斑显示进行口腔卫生宣教对牙周支持治疗依从性的影响[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2011，21（1）：45-47.
作者简介：罗小良，女，1983年7月出生，湖南，长沙市口腔医院，硕士研究生，主治医师。