（四川绵阳市安县人民医院四川绵阳622650）
【摘要】目的：探讨骨伤诊断中螺旋CT三维容积重建技术的应用价值。方法：骨伤患者379例，行螺旋CT三维容积重建技术和X线检查。结果：螺旋CT三维容积重建技术的患者检出率、骨折部位检出率、膈上肋骨骨折诊断准确率、膈下肋骨骨折诊断准确率、胸肋关节处骨折诊断准确率、其他细微骨折诊断准确率高于X线检查（P＜0.05）。结论：在骨伤诊断中,螺旋CT三维容积重建技术可提高疾病检出率，且准确度高。
【关键词】骨伤；螺旋CT三维容积重建技术；X线
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）12-0154-02
ApplicationofspiralCTthree-dimensionalreconstructiontechniqueindiagnosisoforthopedicsLiDongcheng.
People’sHospital,AnCounty,MianyangCity,SichuanProvince
【Abstract】ObjectiveToinvestigateapplicationvalueofspiralCTthree-dimensionalreconstructiontechniqueindiagnosisoforthopedics.Methods379patientswithorthopedicsreceivedspiralCTthree-dimensionalreconstructiontechniqueandX-rayexamination.ResultsPatientdetectionrate,fracturesitedetectionrate,diaphragmaticfracturediagnosticaccuracy,diaphragmribfracturediagnosticaccuracy,thoracicribjointfracturediagnosticaccuracy,otherminorfracturediagnosticaccuracyofspiralCTthree-dimensionalreconstructiontechniquewerehigherthanX-rayexamination(P<0.05).ConclusionIndiagnosisoforthopedics,spiralCTthree-dimensionalreconstructiontechniquecanimprovediseasedetectionrateandaccuracy..
【Keywords】Orthopedics;SpiralCTthree-dimensionalreconstructiontechnique;X-ray
骨伤是临床常见病症，其中肋骨骨折发病率最高[1]，尤其是第4～7肋骨，因为这几条肋骨本身较长且固定程度高，一旦外力冲击时骨折概率最大。以往对于患者的临床诊断，常采用X线检查，由于人体结构特殊性，且肋骨本身也存在一定弧度，用X线检查时，可出现组织影像重叠，会影响到患者的诊断结果，易造成误诊和漏诊[2]。因而，骨伤诊断的临床方法亟待提高。此次研究选用了螺旋CT三维容积重建技术，报道如下。
1.临床资料
1.1一般资料
本院2012年12月—2015年12月骨伤患者379例，发生骨折部位1093处，其中膈上肋骨骨折561处、膈下肋骨骨折328处、胸肋关节处骨折87处、其他细微骨折117处。患者致伤原因：交通伤211例、高处坠落伤51例、打击伤48例、其他伤69例。患者年龄为17～6（45.9±10.6）岁，男377例，女102例。患者从受伤到院就诊时间为2～51（10.2±4.7）h。
1.2方法
X线检查：所用仪器为匈牙利500MAX光机和日本东芝UG800MAX光机，给予患者胸部正位摄片和斜位摄片，设定X光机的电压为75kV，电流为16mAs。
螺旋CT三维容积重建技术：所用仪器为德国西门子SOMATOM-Emotion型螺旋CT，指导患者取仰卧位，设定螺旋CT机的电流为200～250mAs，电压为120kV，扫描层厚为5mm，扫描层距为5mm，螺距为0.560～1.375，重建层厚为1.25mm，重建层间隔为0.6mm/1.25mm，矩阵为512×512，给予患者全身扫描，将数据传输至ADW4.2工作站，应用容积再现等技术形成三维图像。
1.3统计学方法
数据资料应用SPSS16.0软件行统计学分析，计数资料采用率（%）表示和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1螺旋CT三维容积重建技术和X线检查的结果比较
螺旋CT三维容积重建技术的患者检出率、骨折部位检出率高于X线检查（P＜0.05）。见表1。
2.2影像学结果分析
螺旋CT三维容积重建技术的膈上肋骨骨折诊断准确率、膈下肋骨骨折诊断准确率、胸肋关节处骨折诊断准确率、其他细微骨折诊断准确率高于X线检查（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
影像学检查是骨伤患者临床诊断的主要依据[3]。此次研究结果显示，螺旋CT三维容积重建技术的患者检出率、骨折部位检出率、膈上肋骨骨折诊断准确率、膈下肋骨骨折诊断准确率、胸肋关节处骨折诊断准确率、其他细微骨折诊断准确率高于X线检查。说明螺旋CT三维容积重建技术和X线检查均可用于骨伤诊断，其中螺旋CT三维容积重建技术的优势明显，可显著提高疾病检出率，且准确度高，分析如下：
螺旋CT三维容积重建技术突破了传统CT技术，采用了滑环技术，将电源电缆和一些信号线与固定机架内不同金属环相连运动的X射线管和探测器滑动电刷与金属环导联，而球管与探测器不受电缆长度的限制，可沿着人体长轴连续匀速转动，扫描床可同步匀速递进，使得扫描轨迹可以呈现螺旋状前进，能够快速、不间断的完成容积扫描。该技术是将不同角度或某一平面选取的原始容积资料，采用最大密度投影（MIP）、最小密度投影（MinMIP）或平均密度投影（AIP）方法进行运算所得到重组图象的方法，这些图象可从不同角度观察和显示，其中MIP是取每一线束的最大密度进行投影，反映组织的密度差异，对比度较高，临床上常用于显示具有相对较高密度的组织结构，例如注射对比剂后显影的血管、明显强化的软组织肿块等，对于密度差异较小的组织结构则难以显示。MinMIP是对每一线束所遇密度最小值重组图象，AIP法因组织密度分辨率较低，临床很少应用。通过计算被观察物体表面所有相关象素的最高和最低CT值并保留其影象，但超过限定CT域值的象素被当作透明处理后重组成三维图象。用于骨骼系统、空腔结构、腹腔脏器和肿瘤的显示，其空间立体感强，解剖关系清晰，有利于病灶的定位。由于受CT域值选择的影响较大，容积资料丢失较多，常失去利于定性诊断的CT密度，使细节显示不佳。域值高时易造成管腔狭窄的假象，分支结构显示少或不能显示；域值低则边缘模糊。因而要对其进行及时有效的修正。将螺旋CT容积扫描获得的图象数据进行后处理，重建出空腔脏器内表面的立体图象，类似纤维内镜所见，用于临床诊断，价值较高。
【参考文献】
[1]曹永辉.多层螺旋CT后处理技术在肋骨微细骨折诊断中的应用[J].河北医药，2013，35(15):2331-2332.
[2]朱昭环，耿敬标，周轲，等.X线数字断层融合技术在肋骨骨折诊断中的价值[J].重庆医学，2012，41(4):370-371.
[3]冷晓明，邱士军，赵萍，等.中医骨伤专业《骨伤科影像诊断学》教学改革初探[J].中国继续医学教育，2015，7(15):1-2.